「 能 吃，不 能 吃，這 是 個(gè) 大 問 題 」

在臨床上被問到最多的問題是：

醫(yī)生這個(gè)藥我能吃嗎？

或者

感冒了、發(fā)燒了、拉肚子了，

醫(yī)生我能吃什么藥

？？？

所有的藥物都需要經(jīng)過肝腎的代謝，所以可以理解成為大部分藥物或多或少都會(huì)有損害肝腎的副作用。

肝臟因?yàn)樗拇鷥斈芰?qiáng)，所以很多時(shí)候，病人不會(huì)察覺到不適?；蛘咴趶?fù)檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝功酶學(xué)稍高了，停藥一段時(shí)間或者適當(dāng)?shù)胤帽８谓得傅乃幬锖?，肝臟功能就可以很快地恢復(fù)了。

當(dāng)然也有極個(gè)別的例子，但總的來說肝損害的情況是可逆的。不過近些年來，不少消化科、肝臟科甚至藥學(xué)的同仁們不斷地在呼吁，注意中草藥的肝毒性，不要以為中藥就是無毒的。現(xiàn)在，還有很多老年人把道聽途說的中草藥當(dāng)作食療養(yǎng)生來長(zhǎng)期服用、過量服用。這種情況的肝損害結(jié)果還是會(huì)讓人目瞪口呆的。

腎臟因其特殊性，格外地引人注目。對(duì)于目前越來越多的慢性腎臟病病人來說，如何安全的用藥，更是讓人關(guān)注。

我大致劃分了兩類腎臟病病人。

一類是從檢查出腎臟病，醫(yī)生告訴他這是一個(gè)需要終生治療的疾病時(shí)，患者就開始了“神農(nóng)嘗百草”的生活。只要是聽說哪種偏方、中藥或者某個(gè)機(jī)構(gòu)可以將腎病“去根”，就馬上過去嘗試，原本不是很嚴(yán)重的情況或者是需要腎活檢后積極治療的病情，都在經(jīng)歷了一輪又一輪的各種“治療”后，喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)、貽誤了病情，更可怕的后果是不可逆的腎功能受損。

腎臟病之所以讓很多人聞之后怕，主要是因?yàn)槟I臟是一個(gè)幾乎沒有修復(fù)功能的器官，腎小球的數(shù)量再多，一旦損壞就無法修復(fù)了。腎間質(zhì)還有一定的修復(fù)能力，但真的經(jīng)受不起一次次腎毒性藥物的不斷損害啊，值得注意的是藥物的腎損害主要就發(fā)生在腎間質(zhì)。

還有一類病人是知道藥物可能造成腎臟損害，所以什么藥都不肯吃。用個(gè)開塞露都要問下醫(yī)生“這個(gè)對(duì)腎臟不要緊吧？！”我也真是醉了。

原則上腎功能正常的病人，只要不是長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用腎毒性的藥物，偶爾，感冒、發(fā)燒、拉肚子，常規(guī)地吃一點(diǎn)常見的抗病毒藥物、退燒藥、鎮(zhèn)咳化痰藥、青霉素或者頭孢類抗生素（當(dāng)然前提是不過敏）當(dāng)然都是安全的。消化道疾病也很常見，比如以下醫(yī)生的常見處方藥物：泮托拉唑、蘭索拉唑、麥滋林、普瑞博思、整腸生等等也都是安全的。

有不舒服的情況還是要先看醫(yī)生，讓醫(yī)生判斷需要哪些藥物，同時(shí)和就診的醫(yī)生說明自己患有腎臟病，尤其是腎功能的情況。這樣一來可以得到準(zhǔn)確的治療，二來避免貽誤病情，忽略一些罕見情況的發(fā)生。

尤其要提醒腎友們注意的是：不要以為，嘴里有顆壞牙、時(shí)常嗓子痛、偶爾拉拉肚子、皮膚總有小的感染、痔瘡反復(fù)不好......這些是小問題，不需要看醫(yī)生，挺一下就好了。恰恰是這些潛在感染灶的反復(fù)持續(xù)存在，讓腎臟深受其害。這些炎癥后面引發(fā)的一連串免疫反應(yīng)、持續(xù)地對(duì)腎小球造成損害，腎臟就是在這種不斷地打擊下被日漸摧毀的。

還有就是腎功能已經(jīng)開始不好的腎友用藥一定要咨詢醫(yī)生，很多藥物的使用會(huì)受限，腎臟代謝這些藥物的能力下降，使用時(shí)需要減量。這時(shí)腎科醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的腎功能情況去計(jì)算藥物的用量。有些藥物對(duì)于健康的人來說都容易出現(xiàn)副作用。臨床上見過越來越多的病人出現(xiàn)藥物中毒的腦部、抗凝劑造成的出血等等。

最后還要說一下，千萬別小看中草藥的腎毒性，中草藥腎病已經(jīng)正式寫入內(nèi)科學(xué)了，臺(tái)灣的高透析率就和中草藥的使用有很大的關(guān)系，中藥造成腎衰的例子比比皆是。

我不黑中醫(yī)，我喜歡正規(guī)的中醫(yī)中藥，但就診時(shí)要到正規(guī)醫(yī)院。

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