今年，世界腎臟日的主題是「腎臟病與肥胖」。隨著世界經(jīng)濟(jì)騰飛，富裕的同時(shí)帶著肥胖席卷了全球，同樣這種情況也在慢慢侵蝕著我們祖國的小朋友。特別是當(dāng)一個(gè)“優(yōu)越”的媽媽對(duì)我說“她家小孩都是喝飲料長大的，壓根兒就沒喝過水”，即使是小孩胖到來看病來還依然保持著這種優(yōu)越感。我聽了苦笑不得，你這媽說地刻薄一點(diǎn)，你這分明是毒害了孩子，痛惜啊。

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肥胖相關(guān)性腎病（obesity-related glomerulopathy，ORG）指肥胖引起的腎臟損害。兒童、成人及老年人肥胖癥患者都可發(fā)生?ORG，其中以青壯年為主，男性更為常見。隨著肥胖患者的日益增加，ORG?患者也在逐年增多。

這個(gè)病最令人討厭的一點(diǎn)就是：隱襲起病，也就是不好被發(fā)現(xiàn)，但是如果自家孩子有肥胖、蛋白尿、高脂血癥、高血壓以及其他代謝紊亂等需要當(dāng)心。如果需要確診，可以做一個(gè)腎穿刺，其病理特征為腎小球體積普遍增大,常伴有局灶節(jié)段腎小球硬化性病變。

如果確診了該病，需要注意以下幾點(diǎn)：

預(yù)防肥胖發(fā)生是減少?ORG?的重要措施。而減輕體重?zé)o疑是治療?ORG?最根本的措施，飲食和運(yùn)動(dòng)上必須注意和調(diào)整，如果控制不好又做不到，必要時(shí)可輔以藥物或手術(shù)減肥。

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低脂、富含纖維素的低熱量膳食及規(guī)律的體育活動(dòng)是減輕體重的關(guān)鍵。

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肥胖者需堅(jiān)持中等程度的有氧運(yùn)動(dòng)，如走路、慢跑和騎自行車等。

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長期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)除有助于減輕體重，還可改善患者體內(nèi)胰島素抵抗，改善脂肪代謝紊亂，及降低血壓。

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肥胖相關(guān)性腎病的蛋白尿在減肥后可以減輕或消失。

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可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑?(ARB)?進(jìn)行治療。

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ACEI?或ARB?不僅是?ORG?患者高血壓的首選用藥，對(duì)血壓正常的?ORG?患者也建議使用。

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這里需要強(qiáng)調(diào)的是單純使用?ACEI/ARB并不能不減肥，因此在使用?ACEI/ARB?的同時(shí)還是應(yīng)積極減輕體重。

糾正胰島素抵抗是治療?ORG?的重要環(huán)節(jié)措施。臨床上常用的胰島素增敏劑有：噻唑烷二酮類（羅格列酮、吡格列酮等藥物）和雙胍類（二甲雙胍等）。?具體用藥的問題，要根據(jù)自己的實(shí)際情況咨詢醫(yī)生。

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