隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，糖尿病正影響越來越多的家庭。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)顯示，截止到2014年全球有4.22億人患糖尿病。在中國成年人中，大約10年前糖尿病的發(fā)病率就高達(dá)9.7%，現(xiàn)在的發(fā)病率必然更高！

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作為糖尿病的主要并發(fā)癥之一，腎臟病變一直是嚴(yán)重影響糖尿病患者生活質(zhì)量的主要原因之一。我們來看以下一些數(shù)據(jù)：

專家預(yù)計(jì)，其中大約30%-50%的糖尿病患者，會(huì)發(fā)展到出現(xiàn)腎臟病變，也就是我們所說的糖尿病腎病。

在歐美，近50%的尿毒癥透析患者是糖尿病腎病造成的。

糖尿病腎病，說可怕，也的確很可怕，因?yàn)樗罱K可能發(fā)展成尿毒癥；說不可怕，其實(shí)也不是那么可怕，病友們只需要做到三點(diǎn)：“提前預(yù)防”、“及時(shí)發(fā)現(xiàn)”、“科學(xué)治療”。

糖尿病患者如果長期血糖控制不佳，處于高血糖狀態(tài)，會(huì)使通過腎小球的血液增加，從而造成腎小球內(nèi)壓力升高，長此以往，便會(huì)出現(xiàn)腎臟病變。

預(yù)防糖尿病腎臟病變的最佳途徑，就是控制血糖。通過藥物、飲食、和運(yùn)動(dòng)等多方面的協(xié)同管理，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，將有效預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。

控制目標(biāo)如下表所示：

*需要注意的是，單獨(dú)檢測空腹血糖并不能有效反映血糖控制情況，需要結(jié)合餐后血糖和HbA1c，才能更準(zhǔn)確反映血糖情況。

有研究表明，嚴(yán)格的血糖控制可使微量白蛋白尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低?1/3。

糖尿病病人中，約有30%的人會(huì)發(fā)生糖尿病腎病。往往糖尿病腎病患者，一開始并沒有明顯癥狀，待到發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿，往往已經(jīng)發(fā)展到腎病Ⅲ期甚至Ⅳ期。

為了盡早發(fā)現(xiàn)，建議2型糖尿病患者每年常規(guī)進(jìn)行糖尿病腎臟病篩查；1型糖尿病患者在確診5年后，也應(yīng)開始每年進(jìn)行篩查。

篩查診斷指標(biāo)包括尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和估計(jì)腎小球?yàn)V過濾（eGFR）等。市場上也有一些可以在家進(jìn)行快速測試的試紙，可以作為早期篩查的手段之一。定期篩查，有助于早期糖尿病腎病的發(fā)現(xiàn)和診斷。

一旦確診微量白蛋白尿，則應(yīng)當(dāng)立即開始糖尿病腎病的?？浦委?/span>，早期治療有三分之一的機(jī)會(huì)可以逆轉(zhuǎn)蛋白尿，有效預(yù)防或者延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。

糖尿病腎病的治療主要有幾個(gè)方面：藥物治療、飲食治療、體重控制、生活方式改變等，重度患者可能需要配合透析，甚至腎移植。

通過及時(shí)、有效的治療，能夠降低糖尿病腎病患者蛋白尿、血清肌酐水平，減緩腎小球?yàn)V過率的下降。理想的尿微量白蛋白水平，應(yīng)控制在0~500mg/d。

有研究顯示，蛋白尿水平下降一半，終末期腎?。‥SRD）的危險(xiǎn)性將下降61%。

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除了血糖以外，高血壓等疾病會(huì)對(duì)腎臟造成影響，我們將在后面的文章中逐一進(jìn)行講解。

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