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引言

老李已透析10年了，近幾年經(jīng)常有骨骼、關(guān)節(jié)疼痛的情況，做了個(gè)體檢，量身高時(shí)竟然發(fā)現(xiàn)比10年前矮了近15厘米。后面去醫(yī)院做了全身檢查，醫(yī)生診斷為“主動(dòng)脈鈣化”。

不光是老李，咱們很多腎友們也經(jīng)常吐槽關(guān)節(jié)酸疼，而且明明還很年輕怎么就像老人家一樣逐步“縮水”了，這是為什么呢？

原因就是鈣磷代謝紊亂?。。?/span>

因?yàn)槟蚨景Y經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致礦物質(zhì)代謝紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致骨痛、骨變形、骨發(fā)育不良、骨折，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；異常增高的血鈣、血磷在血管、軟組織等處沉積，導(dǎo)致相應(yīng)組織鈣化，進(jìn)而影響其功能。如血管鈣化后硬度增加、彈性減弱，易形成血栓堵塞血管，甚至使血管破裂，是導(dǎo)致尿毒癥患者心血管疾病發(fā)生及死亡的重要原因。因此，建議尿毒癥患者做到以下幾點(diǎn)：

1．低磷飲食

磷廣泛存在于各種食物中，如魚、蝦、蛋、奶、肉類、家禽、谷物、豆類、軟飲料等。正常成人每天攝入磷1克-1.8克，慢性腎臟疾病患者應(yīng)將磷的攝入量控制在800毫克以下。

磷的攝入與飲食中蛋白的攝入量密切相關(guān)，因此，低蛋白飲食是減少磷攝入的主要方法。磷容易溶解在湯汁中，應(yīng)避免攝入葷湯及將食物焯水加工可以減少磷的攝入量。

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2．磷結(jié)合劑

沒有高鈣血癥的患者（鈣、磷、PTH均不高）可以使用含鈣的磷結(jié)合劑，如碳酸鈣，餐中服用以利于藥物與食物中的磷結(jié)合，減少磷的吸收。有高鈣血癥的患者可以選用不含鈣的磷結(jié)合劑，如鹽酸司維拉姆、碳酸鑭等，此類藥物由于不含鈣，降磷的同時(shí)不增高血鈣水平。

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3．活性維生素D

活性維生素D可抑制甲狀旁腺功能亢進(jìn)，維持鈣、磷在合適的目標(biāo)范圍內(nèi)。維生素D的缺乏導(dǎo)致鈣磷的減少，影響骨骼和牙齒等礦物質(zhì)異常。嬰兒缺乏維生素Ｄ會(huì)引起佝僂病；成人缺乏維生素Ｄ會(huì)使成熟的骨骼脫鈣引起骨質(zhì)軟化癥和骨質(zhì)疏松等；還會(huì)導(dǎo)致鈣吸收不足，引起手足痙攣，表現(xiàn)為肌肉痙攣、小腿抽搐、驚厥等。

人體內(nèi)維生素D有2個(gè)來源：

食物：主要存在于海水魚（如沙丁魚）、肝、蛋黃等動(dòng)物性食品及魚肝油制劑中（人奶和牛奶是維生素D較差的來源；蔬菜、谷類及其制品和水果含少量或不含）。

自身合成：是由體內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)變成7-脫氫膽固醇，存儲(chǔ)在皮膚下，經(jīng)陽光中的紫外線直射皮膚產(chǎn)生，也是人體內(nèi)維生素D最主要的來源，故有“太陽維生素”的美稱。所以，維生素D不夠則么辦，多曬曬太陽唄！

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?4．充分透析

當(dāng)增加磷結(jié)合劑不足以控制血磷水平或?qū)α捉Y(jié)合劑不能耐受時(shí)，就需要延長(zhǎng)透析時(shí)間，增加透析頻率（每周4次或每天透析），或改為高通量透析，以增加磷的清除。