引言

冬令進補是我國民間的習俗，有著悠久的歷史。《素問直解》云：“萬物皆生于春，長于夏，收于秋，藏于冬，人亦應之?！惫湃苏J為，冬三月是“生機潛伏，陽氣內(nèi)藏”的季節(jié)，要講究“養(yǎng)藏之道”，也就是說，冬天是一年四季中保養(yǎng)、積蓄的階段。

事實證明，冬令進補不僅能調養(yǎng)身體，使腎精充沛，還能增強體質，提高免疫功能，提高機體的抗病能力；促進新陳代謝，使畏寒、易疲勞等現(xiàn)象得到改善，為來年的身體健康打好基礎。

民諺有云：“三九補一冬，來年無病痛”、 “冬天進補，春天打虎”。所以長期以來，民間流傳著冬季服用膏方的習慣。

那么，腎病患者服用膏方應注意什么呢？

◆ ??穩(wěn)定期患者

膏方對多種腎臟病具有良好的療效，包括各種原發(fā)性腎小球疾?。ㄈ鏘gA腎病、膜性腎病、微小病變、系膜增生性腎炎等）、繼發(fā)性腎臟疾?。ǜ哐獕耗I病、糖尿病腎病、痛風性腎病、紫癜性腎病、狼瘡性腎病、藥物性腎損害、單純性腎盂積水等）、中老年女性的慢性復發(fā)性尿路感染、未經(jīng)腎穿刺確診的蛋白尿、血尿患者，凡病情穩(wěn)定，血肌酐＜110umol/L，血清白蛋白＞30g/L，尿蛋白定量＜2.0g/24h，尚須服中藥調治者。

特別是對于頑固性血尿、中老年患者頑固性蛋白尿、中老年女性復發(fā)性尿路感染，膏方常常有意想不到的療效。

而慢性腎炎、慢性腎盂腎炎的急性發(fā)作期，慢性腎臟病合并急性上呼吸道感染、腹瀉、皮膚感染，痛風急性發(fā)作期，腎病綜合征見高度浮腫、大量蛋白尿等腎病急性期患者，以及嚴重腎病未控制患者，膏方暫不宜服用，應等到病情控制后再行膏方調理。

◆ ??久病患者

中醫(yī)有“久病入腎”之說，原發(fā)性腎病的早期，往往主要見風熱、濕熱、血熱等邪實諸證，日久則見脾腎兩虛、腎陰不足、腎陽虛等虛損之證；對于高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風性腎病等繼發(fā)性腎病，除了臨床上見到一系列腎臟損傷的癥狀、實驗室檢查的表現(xiàn)外，在中醫(yī)證型上也出現(xiàn)一系列腎氣腎精不足、陰陽兩虛證的癥候，例如腰酸乏力、下肢酸軟、夜尿頻多等。因此，久病患者服用膏方治療，常常有很好的療效。

◆ ??腎功能正常患者

慢性腎功能衰竭患者，隨著腎功能逐步下降，蛋白攝入量應相應減少，尤其腎功能中度受損（腎小球濾過率＜60ml/min，或者血肌酐＞177umol/L）后，蛋白攝入量應控制在每日0.6~0.8克/公斤體重。而膏方之中，常常加入阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等血肉有情之品，蛋白質含量較高，如果服用膏方，常常導致血肌酐、尿素氮升高。

同時，對于先天性孤立腎，或者因各種疾病導致一側腎切除的患者，即使腎功能正常，但由于腎臟儲備功能下降，在服用膏方時，也需要慎重考慮；同時，在服用膏方后，應定期復查腎功能。

◆ ??中老年患者

人到中年后，生理功能由盛轉衰，不少人出現(xiàn)腰酸背痛，夜尿頻多，男性尿有余瀝，女性排尿失禁，耳鳴，頭昏眼花，思維能力記憶力下降、健忘失眠，容易疲倦，陽痿遺精、性欲減退，頭發(fā)早白或脫發(fā)，牙齒松動、畏寒怕冷、女性月經(jīng)量少等衰老征象；或長期在節(jié)奏快、壓力大的環(huán)境中工作，精力“透支”而出現(xiàn)頭暈腰酸、疲倦乏力、睡眠不佳、心煩易怒、情緒低落等亞健康狀態(tài)者，經(jīng)各項檢查未發(fā)現(xiàn)異常，無明顯器質性疾病，但多屬于腎虛的范疇，需要及時膏方治療，補腎填精，以增強體質，防止衰老。

冬令進補應選在什么時間最好呢？古人一般有三種說法：一是在立冬后至立春前；二是在冬至前后；三是三九天。而目前中醫(yī)一般認為，在冬至前后進補為最佳。

冬至日是一年中白天最短、黑夜最長的一天。《易經(jīng)》中有“冬至陽生”的說法。具體地說，節(jié)氣運行到冬至這一天，陰極陽生，此時人體內(nèi)陽氣蓬勃生發(fā)，最易吸收外來的營養(yǎng)，而發(fā)揮其滋補功效，充分說明在這一天前后進補最為適宜。?當然，患有慢性腎臟病又屬于陽虛體質的人常常需長時間進補，可以一次服用兩料膏方，從立冬前一周服用到立春。

◆ ?服膏方期間，應忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有較強刺激性的食物；不宜飲濃茶，忌生食蘿卜。膏方不能與牛奶同服，因為牛奶中富含鈣、磷、鐵，容易與滋補性中藥中的有機物質發(fā)生化學反應，生成難溶并穩(wěn)定的化合物，致使牛奶和藥物有效成分均受到破壞，甚至產(chǎn)生刺激或過敏反應。

◆ ?在服用膏方期間出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、咳嗽多痰時，應暫停服用，待感冒治愈后再繼續(xù)服用。癥狀輕微者，在用感冒藥治療的同時，可酌情減量服用。

◆ ?服用膏方時，應用少量開水烊化，早晨空腹服用，不應冷服。建議首次服用膏方的第一周，減半服用，每天服1次；如無不適，第二周開始改為每天服2次，早晨與晚上睡前1小時空腹服用。如空腹服用不適，可把服藥時間放在飯后1小時左右。

◆ ?部分患者服用膏方前，常常需要中藥調理1-2周，俗稱“開路方”。目的有二：一是“祛邪以利補虛”，通過祛風、清熱、化濕等品祛祛除體內(nèi)余邪；二是“健脾以助運化”，通過健脾、理氣、化濕等藥物調整脾胃的消化吸收功能，從而更好地發(fā)揮膏方補益的作用。