1、慢性腎臟病的定義是什么呢？

2002年腎臟病預后質(zhì)量指南(K/DOQI)依據(jù)腎小球濾過率的水平和/或相關的腎異常的表現(xiàn)（蛋白尿/白蛋白尿、血尿，或放射學/組織學的異常），將慢性腎臟病(CKD)分為5個等級。

2008年英國國家健康與臨床研究中心(NICE)在K/DOQI的CKS分級基礎上將CKD3期細分為CKD3a期(45ml/min/1.73m^2≤腎小球濾過率估算值eGFR≤59ml/min/1.73m^2)和CKD3b期(30ml/min/1.73m^2≤eGFR≤ 44ml/min/1.73m^2)。

NICE對于KDOQI的慢性腎臟病的分類的修訂認為：

GFR<60ml/min/1.73m^2和GFR<45ml/min/1.73m^2的患者就預后方面是有差別的，同時蛋白尿/白蛋白尿?qū)τ陬A后的重要性應在分級中被體現(xiàn)。

2、CKD分級概念的優(yōu)劣

優(yōu)勢：

1、分級簡化了CKD患者的分類。

2、在很大程度上提升了腎臟?？漆t(yī)師、非腎臟?？漆t(yī)師和大眾對于CKD的認識。在過去，大部分CKD患者由于血清肌酐處于“正常范圍”而未被覺察。

3、它允許了不同水平的GFR對預后影響的評估，包括了心血管疾病。

可能會造成誤導的因素：

1、把僅有微量白蛋白尿(MA)的人群視為患有CKD，而微量白蛋白尿可能僅僅反映潛在的血管病理、內(nèi)皮功能障礙和/或動脈粥樣硬化或慢性炎癥如肝炎、皮炎和結(jié)腸炎。微量白蛋白尿也同樣和年齡、肥胖和吸煙有關，常常是一過性的和可逆的。

2、由Cockroft-Gault和MDRD公式估算的GFR值對于處于高水平的GFR(>60ml/min/1.73m^2)的腎功能有低估傾向，因此對于CKD患者數(shù)量有高估的可能。

3、根據(jù)GFR結(jié)果，將GFR>60ml/min/1.73m^2的個體分為CKD1期或CKD2期，而忽視了＞60ml/min/1.73m^2的GFR的精確度。對于體重過大或者過小的人群來說，計算容易出現(xiàn)偏差。

4、老年人腎功能下降的檢出率增加，不能按照一般慢性腎臟病來看待。

3、慢性腎臟病有多普遍？

CKD早期通常是無癥狀的，流行病學研究提出CKD的患病率大約在10%，白蛋白尿(大多為微量白蛋白尿)大約在7%，GFR<60ml/min/1.73m^2大約在3%。

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4、哪些人群應該篩查CKD？

高血壓

糖尿病

有CKD家族史

反復發(fā)生的泌尿道感染

影響腎功能的系統(tǒng)性疾病如脈管炎

過度或長期使用鎮(zhèn)痛藥或非甾體抗炎藥

參考資料：Nephrology Secrets

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