尿潛血，該重視還是放寬心？

體檢發(fā)現(xiàn)尿潛血一定要治療嗎？

腎病經(jīng)治療后尿潛血一定能消除嗎？

對(duì)于腎病患者來說，除了尿蛋白、肌酐是密切關(guān)注的指標(biāo)外，血尿同樣也是一個(gè)讓腎友憂心的指標(biāo)，每每看到尿潛血結(jié)果仍有加號(hào)“+”，醫(yī)生卻“不管不問”，你心里是不是也不禁泛起了嘀咕？！

尿潛血陽性不就是血尿嗎？

腎病患者總會(huì)發(fā)出這樣的疑問。實(shí)際上，尿潛血是尿潛血，血尿是血尿，兩者并不能完全相等。

有無尿潛血，通過簡(jiǎn)單的尿常規(guī)檢查即可確診，結(jié)果“+”說明尿中有紅細(xì)胞成分。注意，是紅細(xì)胞成分，而不是有形態(tài)的、完整的紅細(xì)胞，而普通人體內(nèi)紅細(xì)胞本身就在不斷地破壞，并且不斷從尿中排出，因此正常人也會(huì)出現(xiàn)尿潛血陽性。

血尿的診斷則是：尿沉渣檢查，顯微鏡高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)目>3/HP。所以，潛血的“+”并不能真實(shí)地反應(yīng)血尿的嚴(yán)重程度。

如果是血尿，那該么辦？

尿沉渣檢查證明是血尿后，則要進(jìn)一步明確是什么原因引起的，炎癥、結(jié)石及泌尿道腫瘤均會(huì)引起血尿的發(fā)生。排除了其他原因的腎病患者，一般是由腎炎引起的。

如果這時(shí)尿蛋白正常，沒有高血壓，沒有腎功能異常，那么醫(yī)生會(huì)告訴你：“沒事，可以回去了，定期來復(fù)查就好”。單純的血尿并不需要治療，這些病人中，有一部分病人的血尿會(huì)慢慢消失，有一部分則始終尿檢異常但并沒有腎臟的損害，而單純潛血陽性最終進(jìn)展至腎衰的患者則少之又少。

對(duì)于已經(jīng)有腎臟損害的腎病患者，同樣不以單純血尿判斷腎病的嚴(yán)重程度！

注意力應(yīng)從指標(biāo)轉(zhuǎn)到定期復(fù)查

腎病患者希望自己的腎臟健康，這可以理解，但盲目的治療尿潛血，并沒有什么意義。

醫(yī)生的囑咐是“不用吃藥，注意休息，定期復(fù)查”，我們會(huì)不自覺地把重點(diǎn)放在“不用吃藥”，而醫(yī)生的重點(diǎn)卻在于“定期復(fù)查”，患者應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及腎功能。即使出現(xiàn)最壞的結(jié)果，腎臟問題發(fā)生進(jìn)展，希望也能夠及時(shí)治療。