近年，膜性腎病越來越多地出現(xiàn)在腎科。成年人腎病綜合征中1/3是膜性腎病，在中老年人群中，比例要超過半數(shù)。侯凡凡院士曾牽頭的一項(xiàng)研究發(fā)布的結(jié)果認(rèn)為：PM2.5可能是原發(fā)性膜性腎病的元兇之一。更是讓大家對膜性腎病有了新的認(rèn)識。

當(dāng)然不是所有膜性腎病都是霧霾的鍋~

75%的膜性腎病是特發(fā)性的，目前原因還不明確。

25%是繼發(fā)性的，包括：藥物、感染、狼瘡、腫瘤、肝炎等疾病后繼發(fā)。

膜性腎病的診斷是靠腎活檢才能明確的。

膜性腎病患者最關(guān)心的問題，一定是：

這里可以告訴大家一個讓人很振奮的數(shù)據(jù)。5%-30%的病人可以自發(fā)完全緩解，就是說完全治愈，甚至不用借助于藥物的治療。有25%-40%的病人可以達(dá)到病情部分緩解，即24h尿蛋白定量≤2g/d。

有人要問了“既然可以自己恢復(fù)，那么我干嘛還要費(fèi)勁去治療，就等著就好了！那不就行了？”如果，有此想法那就有點(diǎn)危險了！

不治療的病人5年內(nèi)能達(dá)到尿毒癥的比例是14%，10年內(nèi)約為35%，15年約為41%。此數(shù)據(jù)來源納入的病人大部分是輕中度的腎臟情況，有1/3是非腎綜水平的蛋白尿。（以上數(shù)據(jù)來自歐洲一篇文獻(xiàn)報道）

我國目前臨床上很多病人起病就是腎綜水平，好轉(zhuǎn)率估計(jì)沒有前文提到的那么高。而且如果伴隨有腎功能的下降，緩解率會下降。大量蛋白尿持續(xù)半年以上提示預(yù)后不佳。

對于處于腎綜狀態(tài)的病人不僅僅是腎功能下降的問題，還有同時伴隨的高凝狀態(tài)很容易合并血栓栓塞性疾病，這些情況都需要及時積極有效地治療。

01/繼發(fā)的膜性腎病控制原發(fā)病

02/特發(fā)的膜性腎病的治療：

上述治療均需要在和醫(yī)生充分溝通的基礎(chǔ)上進(jìn)行，畢竟免疫抑制劑的選擇，還是需要考慮很多因素的。