最近，很多患者問(wèn)我：“醫(yī)生，我胃痛，要不要做胃鏡，如果做胃鏡的話會(huì)不會(huì)對(duì)腎病有影響？”。答案：自然是可以做，沒(méi)有禁忌。

為什么有這么多腎友會(huì)胃痛呢？病人自然而然地認(rèn)為是某種藥物刺激了胃，傷胃所致。這個(gè)觀點(diǎn)我還是認(rèn)同的，口服的藥物沒(méi)有幾個(gè)會(huì)沒(méi)有胃腸道副作用的。但是，看到有的病人服藥情況，我驚呆了！10-20種的口服藥，這樣誰(shuí)吃了會(huì)不胃痛啊。

降壓藥，激素，免疫抑制劑，降尿酸，降脂藥，鈣片，保肝藥，還有各種所謂的保腎的中成藥，甚至還有糾正貧血的藥物，照這么吃，那么胃藥也會(huì)在不久之后登場(chǎng)。別急，這我還沒(méi)說(shuō)那些喜歡中西醫(yī)結(jié)合，哪種治療方式都不放過(guò)的人一定會(huì)再加上中藥的湯劑。

看到這個(gè)一長(zhǎng)串藥物，我都胃痛！病人會(huì)說(shuō)這些都是治病的藥啊，怎么能不吃呢？就是不吃飯也不能不吃藥啊。我的神！你連飯都不吃了，你哪里還有能力讓身體恢復(fù)，讓疾病轉(zhuǎn)歸啊。當(dāng)然這樣做，最容易看到的就是大家都盼望看到的血肌酐下降。

是的，這樣的情況下肌酐的確是會(huì)下降，但是后面的隱患更大，身體會(huì)呈現(xiàn)負(fù)氮平衡營(yíng)養(yǎng)不良，此時(shí)稍有打擊都會(huì)造成致命性的連鎖反應(yīng)發(fā)生。單純的感染可能進(jìn)展成肺炎、心衰、腎衰加重，大量抗生素?zé)o效后二重感染，肝損害、白細(xì)胞減少等等。

這是進(jìn)退兩難的選擇？治病就要吃一堆藥，難道不吃不治療了嗎？！

當(dāng)然不是！我來(lái)和大家細(xì)細(xì)說(shuō)個(gè)咱們腎友都必須知道的知識(shí)點(diǎn)：

鹽不是腎臟病的原因，但是確實(shí)是促進(jìn)病情加重和讓藥效減弱的原因。腎臟病后，鹽的排出減少，水鹽潴留、腎臟缺血RAAS激活……

此時(shí)的高血壓可能不止需要一種藥物來(lái)控制，但是控鹽后血壓的改善可以減少降壓藥的品種和數(shù)量，也不再需要利尿劑來(lái)幫忙了。利尿劑，不單單會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，還會(huì)影響嘌呤代謝，造成血尿酸的增高。

要求鹽攝入量的減少，必然會(huì)造成進(jìn)食量的減少，要做到這點(diǎn)確實(shí)不容易。因?yàn)?，鹽可以刺激味蕾，很多味道豐富的食物含鹽都很高??！

腎科要求控鹽還有更重要的原因：高鹽的狀態(tài)下，影響降壓藥的發(fā)揮，不僅僅會(huì)使控制血壓效果不好，還有對(duì)蛋白尿減少的作用減弱或者消失。

那么，我們的降壓藥是不是都白吃了？

蛋白尿控制得好，我們的激素和免疫抑制劑就可以減量了。那后面的保肝藥、保腎藥、保護(hù)胃黏膜的藥物不就都可以不吃了。隨著進(jìn)食的改善，身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善，貧血、抵抗力低下等等一系列的問(wèn)題都能迎刃而解了。

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