腎病患者,要不要切扁桃體?
發(fā)布時間:2017-12-29



關(guān)注我們愛腎網(wǎng)的朋友都知道,腎友要遠離各種感染、炎癥,以免導致病情反復,或加重病情。但有個一器官,卻是感染大戶——扁桃體!


有些人甚至稍微熬個夜或者吹個冷風,扁桃體就發(fā)炎了。有腎友打趣道,“沒想到我這么個180的糙漢子,偏偏有個嬌滴滴的扁桃體?!?/span>是的,有些人的扁桃體比較敏感,隔三差五的發(fā)炎,導致腎病經(jīng)常反復,就會有人建議:“要不把扁桃體給摘了吧!


扁桃體,摘還是不摘?真是個讓人糾結(jié)的問題,來聽聽艾醫(yī)生是怎么說的吧。


扁桃體摘除手術(shù),一把雙刃劍


扁桃體容易受到外界因素影響,感冒、勞累、煙酒刺激等都可能導致扁桃體發(fā)炎,產(chǎn)生炎癥和毒素,從而損傷腎臟。手術(shù)摘除后,可以減少對腎臟的頻繁刺激,對腎病的治療和病情的穩(wěn)定有益。


扁桃體是人體免疫功能的第一道防線,手術(shù)摘除后,會增加呼吸道疾病的患病風險。

什么人最需要摘除扁桃體?


答案:反復發(fā)作的IgA腎病患者。


在各種類型的腎病患者中,IgA腎病患者受到扁桃體發(fā)炎影響最大。扁桃體發(fā)作頻繁,每年2至3次以上的扁桃體發(fā)炎,每次都導致尿蛋白增加,甚至血尿,就需要考慮摘除手術(shù)了。


日本的CKD指南把扁桃體切除手術(shù)作為IgA腎病患者的治療手段之一,推薦等級為C1級。


哪些常見誤區(qū),需要避免


-01.?扁桃體摘除后,腎病就好了


扁桃體是腎病加重的誘因,并不是腎病的病因。因此摘除扁桃體,并不能治好腎病,仍需要通過藥物、飲食等手段,對腎病進行治療。


-02.?為了預防腎病反復,先把扁桃體摘除


并不是所有人,扁桃體都容易反復發(fā)炎。大多數(shù)人即使摘除了扁桃體,也不會對腎病產(chǎn)生影響,反而增加呼吸道疾病風險。因此,預防性的扁桃體摘除手術(shù)完全是沒有必要的。


-03.?孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎,想要摘除


孩子的免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全,扁桃體比成年人更容易發(fā)炎。不過扁桃體會隨著年齡增長逐漸萎縮,因此孩子不必急于摘除扁桃體。當年齡超過25歲以上,伴扁桃體明顯腫大者可以考慮摘除。


-04.?扁桃體摘除手術(shù)后病情加重,是醫(yī)生有問題!


部分患者,在手術(shù)后病情會出現(xiàn)一過性加重,持續(xù)時間在1周-3個月不等,會有大量蛋白尿甚至肉眼血尿。這其實是好事,說明扁桃體與自身腎臟關(guān)系密切。在此期間,要注意減少對手術(shù)部位的刺激,如避免冷空氣、辛辣刺激性等食物。

扁桃體摘除手術(shù),對有些患者效果非常明顯,術(shù)后腎病得到有效控制;對有些患者則相反。因此,大家還是要聽取主治醫(yī)師的意見,并綜合考慮,決定是否需要手術(shù)。


參考文獻:

[1] Tomino Y. Diagnosis and treatment of patients with IgA nephropathy in Japan[J]. Kidney Research & Clinical Practice, 2016, 35(4):197-203.

[2] Japanese Society of Nephrology (JSN) Tokyo Igakusya; Tokyo: 2013. Evidence-based Clinical Practice Guideline for CKD 2013; pp. ix–xiii.


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