我們常常囑咐慢性腎病患者要清淡優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,而透析的飲食禁忌指導(dǎo)卻不大常見,但其實(shí)透析患者不僅在某些食物攝入上更嚴(yán)格,對營養(yǎng)的需求也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎功能不全期。
透析飲食的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
對于沒有殘余腎功能且無尿的透析患者來說,吃進(jìn)去的任何食物所產(chǎn)生的代謝廢物大部分都需要通過上機(jī)時(shí)透析清除。那么,透析所能清除的量以及透析間期攝入的量需要達(dá)到平衡,而失去平衡往往就會(huì)導(dǎo)致高鉀、心衰等急癥發(fā)生。
-01.高血磷
飲食上需要限制磷的攝入:血磷高,這些食物千萬別碰
-02.高血鉀
飲食上需要限制鉀的攝入:高鉀血癥飲食須知
腹透患者往往不會(huì)發(fā)生高鉀血癥,而是低鉀血癥,同樣也應(yīng)當(dāng)引起注意。
-03.低鈣
飲食上需要增加鈣的攝入:骨頭湯補(bǔ)鈣,別傻了!這才是補(bǔ)鈣最好的食物
-04.心衰、漲體重過快
需要限制水分的攝入,透析間期漲水量應(yīng)維持在干體重的3%-5%,長期漲水及脫水過多,是引起心衰發(fā)生的“罪魁禍?zhǔn)住?。如:一個(gè)干體重50kg的透析腎友,透析間期體重增長應(yīng)維持在1.5-2.5kg之間,并且及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整干體重。
-05.營養(yǎng)不良、體重減輕
需要增加蛋白質(zhì)及熱量的攝入。腎友由慢性腎病期嚴(yán)格控制飲食進(jìn)入透析期,不僅思想上需要做好準(zhǔn)備,生活及飲食也需要發(fā)生改變,如:50kg的透析患者,蛋白攝入應(yīng)達(dá)到50*1.2g/kg.d=60g/天,能量攝入應(yīng)達(dá)到50*35kcal/kg.d=1750kcal/天,而慢性腎病3-5期的蛋白需求量僅僅為50*0.6=30g,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于透析所需要的蛋白量。
「此處50kg指標(biāo)準(zhǔn)體重」
-06.食欲不好、沒胃口
對于食欲不佳的腎友來說,透析清除毒素可以改善一部分不適,飲食也更需要控制合理,減少體內(nèi)毒素的產(chǎn)生,保持規(guī)律的排便習(xí)慣。改善不明顯者,需要額外的補(bǔ)充營養(yǎng)制劑,營養(yǎng)制劑的選擇很多,低磷低鉀高蛋白高能量則是常規(guī)的要求。
合理的飲食可以提高
透析腎友的生存率
合理的飲食和營養(yǎng)狀況可以降低透析患者的死亡率以及改善透析患者的生活狀態(tài),且有研究表明不論是血液透析還是腹膜透析,低BMI的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)都較高, [BMI=體重(kg)/身高2(m),大于24即認(rèn)為超重]。
肥胖已經(jīng)被證明是高血壓,糖尿病,腎病等心血管及內(nèi)分泌疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素,但對于血液透析患者來說,較高的體重往往更加有優(yōu)勢。
一步搞定飲食 ?合理透析
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透析患者營養(yǎng)狀況不同,干體重波動(dòng),透析劑量的變化,都需要醫(yī)生及營養(yǎng)師密切關(guān)注,透析腎友要做到定期與醫(yī)生及營養(yǎng)師溝通。
愛腎繼今年8月份衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》后,緊追步伐制訂了慢性腎臟病飲食食譜,指導(dǎo)了一些有飲食盲區(qū)的腎友如何正確飲食。
同時(shí),我們收到很多透析腎友的留言表示也想看到透析食譜,就在最近透析食譜已經(jīng)默默完成上線,用于指導(dǎo)透析腎友合理飲食,改善營養(yǎng)狀態(tài),養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。需要飲食指導(dǎo)的小伙伴們,食譜+營養(yǎng)師指導(dǎo)才是你們的“標(biāo)配”。