我們常常囑咐慢性腎病患者要清淡優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，而透析的飲食禁忌指導(dǎo)卻不大常見，但其實(shí)透析患者不僅在某些食物攝入上更嚴(yán)格，對營養(yǎng)的需求也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎功能不全期。

透析飲食的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

對于沒有殘余腎功能且無尿的透析患者來說，吃進(jìn)去的任何食物所產(chǎn)生的代謝廢物大部分都需要通過上機(jī)時(shí)透析清除。那么，透析所能清除的量以及透析間期攝入的量需要達(dá)到平衡，而失去平衡往往就會(huì)導(dǎo)致高鉀、心衰等急癥發(fā)生。

-01.高血磷

飲食上需要限制磷的攝入:血磷高，這些食物千萬別碰

-02.高血鉀

飲食上需要限制鉀的攝入:高鉀血癥飲食須知

腹透患者往往不會(huì)發(fā)生高鉀血癥，而是低鉀血癥，同樣也應(yīng)當(dāng)引起注意。

-03.低鈣

飲食上需要增加鈣的攝入：骨頭湯補(bǔ)鈣，別傻了！這才是補(bǔ)鈣最好的食物

-04.心衰、漲體重過快

需要限制水分的攝入，透析間期漲水量應(yīng)維持在干體重的3%-5%，長期漲水及脫水過多，是引起心衰發(fā)生的“罪魁禍?zhǔn)住?。如：一個(gè)干體重50kg的透析腎友，透析間期體重增長應(yīng)維持在1.5-2.5kg之間，并且及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整干體重。

-05.營養(yǎng)不良、體重減輕

需要增加蛋白質(zhì)及熱量的攝入。腎友由慢性腎病期嚴(yán)格控制飲食進(jìn)入透析期，不僅思想上需要做好準(zhǔn)備，生活及飲食也需要發(fā)生改變，如：50kg的透析患者，蛋白攝入應(yīng)達(dá)到50*1.2g/kg.d=60g/天，能量攝入應(yīng)達(dá)到50*35kcal/kg.d=1750kcal/天，而慢性腎病3-5期的蛋白需求量僅僅為50*0.6=30g，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于透析所需要的蛋白量。

「此處50kg指標(biāo)準(zhǔn)體重」

-06.食欲不好、沒胃口

對于食欲不佳的腎友來說，透析清除毒素可以改善一部分不適，飲食也更需要控制合理，減少體內(nèi)毒素的產(chǎn)生，保持規(guī)律的排便習(xí)慣。改善不明顯者，需要額外的補(bǔ)充營養(yǎng)制劑，營養(yǎng)制劑的選擇很多，低磷低鉀高蛋白高能量則是常規(guī)的要求。

合理的飲食可以提高

透析腎友的生存率

合理的飲食和營養(yǎng)狀況可以降低透析患者的死亡率以及改善透析患者的生活狀態(tài)，且有研究表明不論是血液透析還是腹膜透析，低BMI的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)都較高， [BMI=體重（kg）/身高2（m），大于24即認(rèn)為超重]。

肥胖已經(jīng)被證明是高血壓，糖尿病，腎病等心血管及內(nèi)分泌疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，但對于血液透析患者來說，較高的體重往往更加有優(yōu)勢。

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透析患者營養(yǎng)狀況不同，干體重波動(dòng)，透析劑量的變化，都需要醫(yī)生及營養(yǎng)師密切關(guān)注，透析腎友要做到定期與醫(yī)生及營養(yǎng)師溝通。

愛腎繼今年8月份衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》后，緊追步伐制訂了慢性腎臟病飲食食譜，指導(dǎo)了一些有飲食盲區(qū)的腎友如何正確飲食。

同時(shí)，我們收到很多透析腎友的留言表示也想看到透析食譜，就在最近透析食譜已經(jīng)默默完成上線，用于指導(dǎo)透析腎友合理飲食，改善營養(yǎng)狀態(tài)，養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。需要飲食指導(dǎo)的小伙伴們，食譜+營養(yǎng)師指導(dǎo)才是你們的“標(biāo)配”。