提到維生素大家都知道,從水溶性的維生素B1、B2、B6... ... 到B12,再說(shuō)維生素C、維生素D,還有不經(jīng)常補(bǔ)充的維生素A、維生素E,我們從維生素A、B、C、D、E都想到了,是不是還有什么是被我們忽略掉的呢?
今天,我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下維生素K。
對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),維生素K還是挺陌生的,它是一類脂溶性化合物。目前,已有的且為數(shù)不多的研究體現(xiàn)出,慢性腎臟?。?/strong>CKD)人群缺乏維生素K,其在透析人群中的缺乏更加明顯。
-01.促進(jìn)血液凝固。
-02.維生素K還參與骨骼代謝,特別是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),他們的骨密度和維生素K相關(guān)。
-03.維生素K可增加腸道蠕動(dòng)和分泌功能,缺乏維生素K時(shí)平滑肌張力及收縮會(huì)減弱。
二.維生素K的來(lái)源
維生素K1又叫葉綠醌,其主要來(lái)源是綠葉蔬菜,如:甘藍(lán)、菠菜、生菜等。
維生素K2有多種形式,其中研究最多的是MK-4,它是唯一一種不由細(xì)菌合成的維生素K2,主要存在于蛋黃、肉類、肝臟、黃油等動(dòng)物制品中。
MK-7主要是由細(xì)菌合成,主要存在于納豆、奶酪、豆腐、酸菜等發(fā)酵食品中。
維生素K3和維生素K4是兩種水溶性人工合成的維生素K。
首先,大家要知道:腎臟病患者人群中維生素K缺乏的比例很高,透析病人則更高,血液透析患者中,維生素K更是缺乏率高達(dá)30%。這是為什么呢?
-01.富含鉀的食物是維生素K的主要來(lái)源,但是許多腎友需要限鉀!
-02.富含磷的乳制品及魚(yú)肉,也是維生素K的主要來(lái)源,但是許多腎友需要限磷!
-03.CKD患者中,在使用維生素K拮抗劑華法林的情況下,會(huì)消耗部分維生素K。所以,服用華法林時(shí)不能服用維生素k。
-04.維生素K在腸道吸收的過(guò)程中需要腸道細(xì)菌的參與,但是很多CKD患者的腸道菌群紊亂,這就造成了維生素K的吸收不良。
四.維生素K的關(guān)鍵作用
在CKD患者的人群研究中顯示:60%的患者有冠狀動(dòng)脈鈣化,且鈣化嚴(yán)重程度隨腎功能減退而增加。血液透析患者中60%-80%可發(fā)現(xiàn)中度至重度血管鈣化。CKD患者以及長(zhǎng)期接受血液透析的患者,若有維生素K缺乏情況,則易發(fā)生骨質(zhì)疏松、血管鈣化、腎功能減退等表現(xiàn)。
近年來(lái),從試驗(yàn)和臨床研究都發(fā)現(xiàn)維生素K尤其是甲基萘醌(維生素K2)在解決以上CKD并發(fā)癥中有著重要作用。
-01.維生素K2可通過(guò)預(yù)防骨質(zhì)疏松,減少血管及腎組織鈣化,延緩腎功能減退等減少CKD患者的并發(fā)癥,延緩其疾病進(jìn)展,發(fā)揮對(duì)CKD患者的保護(hù)作用。
-02.維生素K2被成骨細(xì)胞分泌,存儲(chǔ)在礦化骨基質(zhì)中,在骨形成過(guò)程起作用。缺乏維生素K2將出現(xiàn)血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)增加。維生素K2可作用于骨細(xì)胞,抑制破骨細(xì)胞,有利于治療骨質(zhì)疏松癥。
-03.維生素K2在激活維生素k依賴性蛋白(VKDP)、增加礦化、減少骨吸收方面有更強(qiáng)的作用。
-04.K1可以增加了骨的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。
-05.腎臟的微血管特征,如腎小球?yàn)V過(guò)率和微量蛋白尿,可能受缺乏維生素K激活的基質(zhì)γ-羧基谷氨酸蛋白(MGP)的負(fù)面影響,補(bǔ)充維生素K可能是一種有效改善腎臟功能的方法。
目前,尚未發(fā)現(xiàn)維生素K1和維生素K2的中毒劑量,在研究中常用的維生素K2劑量(MK-4)是45mg/d,它可能成為保障骨骼和血管健康的策略。CKD患者的維生素K2推薦攝入量還需要更大量樣本以及更全面的研究來(lái)獲得。
那么,這個(gè)藥哪里能買(mǎi)到呢?目前,國(guó)內(nèi)只有用于止血使用的維生素K1在醫(yī)院以針劑的形式出現(xiàn),而口服形式的維生素K,尤其是K2,只有國(guó)外有,不過(guò)在我們這樣的海淘國(guó)度相信也不難買(mǎi)到,日本的固力康就是這樣的產(chǎn)品。
再次提示大家,服用華法林的腎友,不適合補(bǔ)充任何的維生素K制劑,會(huì)影響華法林的抗凝作用。
參考資料:
1.維生素K2在慢性腎臟病患者中的應(yīng)用進(jìn)展 ?高清.譚競(jìng) 臨床腎臟病雜志2017年5月第17卷第5期
2.Vitamin K Status in Chronic Kidney Disease