痛風(fēng)的幾大誤區(qū)您避開了嗎
發(fā)布時間:2018-02-07



給大家講一個病例:


前一段時間,我在診室碰到這樣一位患者,50多歲,咱們簡稱他為老李。幾天前老李突然左腳很痛,走路都痛的一瘸一拐。正好碰到鄰居,鄰居詢問了老李情況以后說,“你這大腳趾疼就是痛風(fēng),這病我也得過,上次醫(yī)生給我開了好些降尿酸的藥,我拿給你吃。”


老李連忙不好意地說:“那你自己怎么辦?”鄰居大無畏地說“嗨,我感覺早好了,就是醫(yī)生故意給我多開藥?!比缓罄侠畛粤肃従咏o的降尿酸藥物,結(jié)果疼痛一點沒減輕,最后竟走不了路,坐著輪椅來看病。


碰到這樣的患者真的很無奈,雖然給予了老李相應(yīng)治療,但是老李的疼痛病程卻比其他患者長很多。


講完這個病例以后,大家可以想一想為什么老李吃了降尿酸藥,疼痛卻加重了?鄰居的做法有哪些問題呢?


下面就和大家聊一聊痛風(fēng)的幾大誤區(qū)。


誤區(qū)一:痛風(fēng)就是大腳趾關(guān)節(jié)痛,大腳趾關(guān)節(jié)痛就是痛風(fēng)


雖然大腳趾關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)最常見的癥狀之一,但不可以說痛風(fēng)只是大腳趾關(guān)節(jié)痛,因為有些患者出現(xiàn)的是踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等其他關(guān)節(jié)疼痛,還有的出現(xiàn)腎臟病變。


同樣,如果出現(xiàn)大腳趾關(guān)節(jié)痛,也沒有辦法判斷是痛風(fēng),我們還要排除骨關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、外傷等。病例中鄰居給老李“診病”太武斷了。


所以,當懷疑痛風(fēng)時不要先盲目地下結(jié)論,而應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)的血尿酸測定和影像學(xué)檢查,聽醫(yī)生的診斷。



誤區(qū)二:得了痛風(fēng)擅自吃降尿酸藥物


在痛風(fēng)的急性期,我們不能急于降尿酸,血尿酸下降過快,反而造成關(guān)節(jié)刺激,使患者疼痛加劇,更甚者變成慢性疼痛,遷延不愈。就像病例中的老李,擅自接受了“好心”鄰居的藥物,結(jié)果痛風(fēng)不輕反重。


通常,在痛風(fēng)急性期可以服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物抗炎止痛,等急性期過了才開始降尿酸,當然這些藥物應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。


誤區(qū)三:感覺自己痛風(fēng)“好了”就擅自停降尿酸藥


上面提到了急性發(fā)作期的治療,緩解期時我們開始采取降尿酸的藥物,比如苯溴馬隆、別嘌呤醇、非布司他等。其中苯溴馬隆是促進尿酸排泄,而別嘌呤醇和非布司他是抑制尿酸的形成。


那么降尿酸藥吃到什么時候停呢?


“好心辦壞事”的鄰居感覺自己痛風(fēng)好了就停降尿酸藥,沒有遵醫(yī)囑按療程服,還認為是醫(yī)生故意多開藥給他。其實這恰巧是很多痛風(fēng)患者的誤區(qū)。


當我們感到痛風(fēng)緩解了,這并不是意味著血尿酸水平就控制達標了,如果放任不管,就有可能導(dǎo)致痛風(fēng)再次發(fā)作。對于痛風(fēng)的患者,血尿酸目標值應(yīng)降至 360 μmo/L 以下。


若合并痛風(fēng)石則應(yīng)降至 300 μmo/L 以下,從而減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)頻率,使已形成的痛風(fēng)石減小,并進一步避免沉積。降尿酸藥物根據(jù)血尿酸目標值調(diào)整劑量,并長期維持。


病例就分享到這里,希望大家看過之后能夠避開治療的誤區(qū),正確面對痛風(fēng)這個疾病。

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