給大家講一個病例：

前一段時間，我在診室碰到這樣一位患者，50多歲，咱們簡稱他為老李。幾天前老李突然左腳很痛，走路都痛的一瘸一拐。正好碰到鄰居，鄰居詢問了老李情況以后說，“你這大腳趾疼就是痛風(fēng)，這病我也得過，上次醫(yī)生給我開了好些降尿酸的藥，我拿給你吃。”

老李連忙不好意地說:“那你自己怎么辦？”鄰居大無畏地說“嗨，我感覺早好了，就是醫(yī)生故意給我多開藥?！比缓罄侠畛粤肃従咏o的降尿酸藥物，結(jié)果疼痛一點沒減輕，最后竟走不了路，坐著輪椅來看病。

碰到這樣的患者真的很無奈，雖然給予了老李相應(yīng)治療，但是老李的疼痛病程卻比其他患者長很多。

講完這個病例以后，大家可以想一想為什么老李吃了降尿酸藥，疼痛卻加重了？鄰居的做法有哪些問題呢？

下面就和大家聊一聊痛風(fēng)的幾大誤區(qū)。

誤區(qū)一：痛風(fēng)就是大腳趾關(guān)節(jié)痛，大腳趾關(guān)節(jié)痛就是痛風(fēng)

雖然大腳趾關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)最常見的癥狀之一，但不可以說痛風(fēng)只是大腳趾關(guān)節(jié)痛，因為有些患者出現(xiàn)的是踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等其他關(guān)節(jié)疼痛，還有的出現(xiàn)腎臟病變。

同樣，如果出現(xiàn)大腳趾關(guān)節(jié)痛，也沒有辦法判斷是痛風(fēng)，我們還要排除骨關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、外傷等。病例中鄰居給老李“診病”太武斷了。

所以，當懷疑痛風(fēng)時不要先盲目地下結(jié)論，而應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)的血尿酸測定和影像學(xué)檢查，聽醫(yī)生的診斷。

誤區(qū)二：得了痛風(fēng)擅自吃降尿酸藥物

在痛風(fēng)的急性期，我們不能急于降尿酸，血尿酸下降過快，反而造成關(guān)節(jié)刺激，使患者疼痛加劇，更甚者變成慢性疼痛，遷延不愈。就像病例中的老李，擅自接受了“好心”鄰居的藥物，結(jié)果痛風(fēng)不輕反重。

通常，在痛風(fēng)急性期可以服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物抗炎止痛，等急性期過了才開始降尿酸，當然這些藥物應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

誤區(qū)三：感覺自己痛風(fēng)“好了”就擅自停降尿酸藥

上面提到了急性發(fā)作期的治療，緩解期時我們開始采取降尿酸的藥物，比如苯溴馬隆、別嘌呤醇、非布司他等。其中苯溴馬隆是促進尿酸排泄，而別嘌呤醇和非布司他是抑制尿酸的形成。

那么降尿酸藥吃到什么時候停呢？

“好心辦壞事”的鄰居感覺自己痛風(fēng)好了就停降尿酸藥，沒有遵醫(yī)囑按療程服，還認為是醫(yī)生故意多開藥給他。其實這恰巧是很多痛風(fēng)患者的誤區(qū)。

當我們感到痛風(fēng)緩解了，這并不是意味著血尿酸水平就控制達標了，如果放任不管，就有可能導(dǎo)致痛風(fēng)再次發(fā)作。對于痛風(fēng)的患者，血尿酸目標值應(yīng)降至 360 μmo/L 以下。

若合并痛風(fēng)石則應(yīng)降至 300 μmo/L 以下，從而減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)頻率，使已形成的痛風(fēng)石減小，并進一步避免沉積。降尿酸藥物根據(jù)血尿酸目標值調(diào)整劑量，并長期維持。

病例就分享到這里，希望大家看過之后能夠避開治療的誤區(qū)，正確面對痛風(fēng)這個疾病。