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我們來(lái)看一組最新發(fā)布在《美國(guó)高血壓雜志》上的數(shù)據(jù)：
中國(guó)有95.6%的高血壓腎病患者接受降血壓治療，但僅57.1%的患者血壓控制達(dá)標(biāo)。
也就是說(shuō)，近半數(shù)的患者每天吃著降壓藥，過(guò)高的血壓卻依舊傷害著全身各個(gè)器官！
一、血壓控制目標(biāo)
大家先別忙著去量血壓，我們先來(lái)了解下，血壓控制在什么范圍才算達(dá)標(biāo)。首先，腎病患者要先了解自己的尿白蛋白水平。
圖1 血壓控制目標(biāo)
*血壓控制目標(biāo)與是否有糖尿病無(wú)關(guān)
來(lái)源:《慢性腎臟病篩查診斷及防治指南（2017）》
怎么樣？你的血壓達(dá)標(biāo)了沒(méi)？
二、這四類人，血壓控制最差
-01. 超重或肥胖
-02. 蛋白尿
-03. 腎小球?yàn)V過(guò)率低下
-04. 糖尿病
上面四項(xiàng)，你占了幾項(xiàng)？如果大于2項(xiàng)，那你就需要特別注意了。
什么？你1項(xiàng)都沒(méi)有，血壓還超標(biāo)？那你真的要好好反省反省，為什么血壓控制不佳？
血壓控制不佳的原因有很多，其中一部分患者，就是因?yàn)椴粫?huì)吃藥，導(dǎo)致血壓失控的。
肯定有人在想，吃藥這么簡(jiǎn)單，醫(yī)生開(kāi)什么我吃什么，難道還會(huì)錯(cuò)？
患者A，原來(lái)一直吃硝苯地平，每天2片，覺(jué)得血壓控制的不錯(cuò)，自行嘗試減量到1片。過(guò)兩天覺(jué)得頭有點(diǎn)暈，擔(dān)心血壓高，當(dāng)天又給自己加了一片。如此反復(fù)多次……說(shuō)實(shí)話我是這個(gè)表情“
”
其實(shí)，有些降壓藥的效果，沒(méi)有大家想象中那么迅速。有的需要連續(xù)服藥2-3天甚至1周，才能在血液中達(dá)到穩(wěn)定的有效劑量。像患者A這樣的行為，不僅讓體內(nèi)藥物水平高低起伏，更是讓自己的血壓如同過(guò)山車一樣，忽高忽低。
推薦吃長(zhǎng)效的降壓藥，可以保持血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，相較于忽高忽低的血壓水平能更好地保護(hù)心腦腎！
也有患者嚴(yán)格按照醫(yī)生要求的時(shí)間、劑量吃藥，但是血壓依舊控制不佳，這又是為什么呢？
很多患者只重視藥物治療，卻忽視了飲食對(duì)血壓的影響。其實(shí)飲食中的“鹽”對(duì)血壓的影響也非常大！
這里說(shuō)的“鹽”，既包括醬油、味精、食用鹽、無(wú)碘鹽、番茄醬、豆瓣醬等等各種含鹽的調(diào)味品。同時(shí)也包括咸菜、泡菜、臘肉、香腸、火腿、咸蛋等加工食品。
這些調(diào)味品和食物，不僅讓血壓飆升，更會(huì)讓降壓藥失效。
相關(guān)文章：一個(gè)不經(jīng)意的小習(xí)慣，讓你的藥都白吃了！?。?/a>
腎病高血壓患者，每天攝入的鹽，應(yīng)該限制在3-4g（5ml的醬油=1g的鹽），并避免高鹽的加工食品。添加其他各種調(diào)味品，也應(yīng)該根據(jù)鈉含量，適量減少鹽的攝入。
五、血壓監(jiān)測(cè)至關(guān)重要
每個(gè)人對(duì)飲食和藥物的反應(yīng)都不一樣，想知道自己的血壓是否控制有效，最直觀的方法還是監(jiān)測(cè)血壓。根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)情況調(diào)整飲食和藥物，而非憑借自己的主觀感覺(jué)，才是最科學(xué)合理的方法。
一般正常人，早晚是全天血壓最高的時(shí)間，也是監(jiān)測(cè)血壓的最佳時(shí)間。腎病高血壓患者，服藥后，將失去規(guī)律，所以需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
對(duì)于平時(shí)缺少血壓監(jiān)測(cè)的患者，建議每天至少測(cè)量4次，分別為晨起、上午（10點(diǎn)）、傍晚（16點(diǎn)）、睡前。這樣持續(xù)測(cè)量一段時(shí)間，就可以了解自己的血壓規(guī)律，之后只需要在自己血壓最高的時(shí)間點(diǎn)，每天堅(jiān)持測(cè)量即可。
調(diào)藥后，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（每天4次），并持續(xù)至少1周時(shí)間。
現(xiàn)在家庭用的血壓計(jì)已經(jīng)非常普遍，大多數(shù)的中國(guó)家庭都有，沒(méi)有的也可以在“愛(ài)腎商城”購(gòu)買。
參考文獻(xiàn)：
[1] 上海慢性腎臟病早發(fā)現(xiàn)及規(guī)范化診治與示范項(xiàng)目專家組, 高翔, 梅長(zhǎng)林. 慢性腎臟病篩查 診斷及防治指南[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2017(1).
[2] Z Yan, Y Wang, S Li, et al. Hypertension Control in Adults with CKD in China: Baseline Results from the Chinese Cohort Study of Chronic Kidney Disease (C-STRIDE).[J]. Am J Hypertens. 2018.
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