上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院-朱戎博士

清明已過，大地回春，萬物復蘇，又是一片生機勃勃的景象。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·四氣調(diào)神大論篇》有云：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又指出：“春季屬肝”、“肝主疏泄” ，在這樣一個生（升）發(fā)的季節(jié)，腎病患者要如何調(diào)養(yǎng)呢？

是不是要從肝論治，小柴胡湯為主；還是以不變應(yīng)萬變，繼續(xù)六味地黃丸呢？

其實，答案并沒有那么簡單。

記得以前曾經(jīng)說過，中醫(yī)與西醫(yī)對的腎認識有很大的差別：

西醫(yī)范疇里的“腎”，指的是腰椎兩邊的兩個類似蠶豆的器官，或者泛指整個泌尿系統(tǒng)；而中醫(yī)范疇的“腎”，包括先天之腎和后天之腎兩個部分。

先天之腎，就是一個人的先天腎氣腎精，能化生五臟，管理、調(diào)節(jié)五臟六腑功能；而后天之腎基本上等同于西醫(yī)泌尿系統(tǒng)的功能。

臨床上，腎病的西醫(yī)診斷，一般包括病因診斷、病理診斷、綜合癥診斷、功能診斷、并發(fā)癥診斷五個層次。

而中醫(yī)診斷也有不同層次：

先天腎精腎氣是不是充足？后天脾胃之氣是不是虛弱？氣血有沒有不足？是不是合并水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物？有沒有風寒暑濕燥火等外邪侵犯？

因此，腎病的中醫(yī)診斷，是立體、多層次、多維度的。

同樣，中醫(yī)對腎病的保養(yǎng)和治療同樣也是多層次的：

一、先天之本、腎精腎氣，消耗之后是不可恢復的，因此要重在保養(yǎng)，“恬淡虛無”、“精神內(nèi)守”、“志閑而少欲，心安而不懼”，避免“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂”。

二、后天之本、脾胃之氣，是西醫(yī)范疇的腎病發(fā)病與惡化的重要原因，也是中醫(yī)治療的核心環(huán)節(jié)。

脾氣虛，不能統(tǒng)攝精微物質(zhì)、反而從尿液中漏出，出現(xiàn)蛋白尿和血尿；脾氣虛，不能調(diào)節(jié)水液代謝，氣血不能化生，反而變成水濕、痰飲，嚴重時還會導致血瘀，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至是腎功能減退；脾氣虛，不能抵御外邪，常常容易出現(xiàn)各種感染。

所以脾胃之氣的保養(yǎng)，要注意“食飲有節(jié)、起居有?！?；中藥治療時，在健脾益氣的基礎(chǔ)上，要根據(jù)具體情況，配合補氣生血、利水化濕祛痰活血等治療，有外邪時還要積極驅(qū)除外邪。

以上說的是腎病調(diào)養(yǎng)的“常法”，那么在不同季節(jié)調(diào)養(yǎng)的“變法”中，春季應(yīng)該注意什么，才能做到“以從其根，與萬物沉浮于生長之門”？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，春天是一個生（升）發(fā)的季節(jié)。如果出現(xiàn)生（升）發(fā)異常的情況，要根據(jù)腎病患者的病情和體質(zhì)特點進行相應(yīng)的調(diào)治。

-01-

生（升）發(fā)不足，常常表現(xiàn)為情緒低落、憂郁，中醫(yī)屬肝郁氣滯。

對此，要多保持情緒樂觀，不要過于擔心、事事憂慮；同時可以配合疏肝理氣、調(diào)理肝脾的藥物，比如逍遙丸、柴胡疏肝散等。

飲食上可多吃些具有疏肝理氣作用的食物，如茼蒿、西紅柿、橙子、柚子、柑橘、香櫞、佛手等（腎功能減退、容易高血鉀的病人謹慎食用水果，下同）。

-02-

生（升）發(fā)過度，常常表現(xiàn)為情緒亢奮、容易發(fā)怒、面紅目赤，中醫(yī)屬肝火亢盛。

對此，要多保持情緒平和，避免飲酒、熬夜、辛辣飲食；同時可以配合平肝清火的藥物，比如天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、杞菊地黃丸等。

飲食上可多吃些具有清肝火作用的食物，如芹菜、苦瓜、菠菜、黃瓜、雪梨、荸薺、百合、銀耳、菊花等。

-03-

生（升）發(fā)不通暢，常常表現(xiàn)為面色偏黑、舌面有瘀點瘀斑，舌底靜脈色暗、曲張，中醫(yī)屬氣血瘀阻。

對此，要適當運動、多曬太陽，不可過于安逸，避免受寒、冷飲、高脂高蛋白不容易消化的食物；同時可以配合行氣活血的藥物，比如三七粉、丹參片、保腎康、活血通脈膠囊、桃紅四物湯等。

飲食上可多吃些具有活血作用的食物，如山楂、醋、橙、柚子、桃、李、金橘、玫瑰花、黑木耳、海帶、紫菜等。

-04-

生（升）發(fā)乏源，常常表現(xiàn)為容易疲勞、食欲不佳、面色蒼白、腰酸腿軟、夜尿次數(shù)多，中醫(yī)屬脾腎兩虛、氣血不足。

對此，要適當進補，避免海參、黃鱔、甲魚等高脂高蛋白的食物；同時可以配合補益脾腎和氣血的藥物，八珍顆粒、十全大補湯（膏）、六味地黃丸、參芪地黃湯等。

飲食上可多吃些具有補益作用的食物，如紅棗、桂圓肉、山藥、黑木耳、瘦肉、雞蛋、牛（羊）奶、南瓜等。

其實不矛盾。服用了補腎的中藥，先天腎精并沒有補充，但是可以減少消耗。

正確服用中藥的人，可以擁有開掛的人生。