腎病,可謂人人談之色變。因為腎臟在人體內(nèi)扮演者至關(guān)重要的角色,并且腎單位不具有自我修復(fù)功能,一旦出現(xiàn)損傷,就會導(dǎo)致腎功能下降,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腎衰。
然而有一類人,一出生就注定比別人更容易得腎病,可以說是非常的不幸。
根據(jù)2018年4月最新發(fā)表的一篇文獻顯示,過早出生的人“天生”就比一般人,更容易得腎?。?/strong>
一、至關(guān)重要的10個月
眾所周知,懷胎十月,也就是從受精卵到出生,胎兒在母親肚子里呆需要大約40周左右的時間。
腎臟發(fā)育從第6周開始,一直持續(xù)到第36周。其中60%的腎單位在25-36周之間發(fā)育。這些腎單位,將供它的主人一生使用。
早產(chǎn)兒(出生時未滿36周)在出生時,腎單位正處于發(fā)育的“沖刺階段”,也就意味著早產(chǎn)兒一出生就只能擁有比普通人更少的腎功能。
二、過早的腎臟負(fù)擔(dān)
在母親肚子里的時候,血液中的有毒物質(zhì),主要通過母親的腎臟排出體外。早產(chǎn)兒的腎臟在尚未做好準(zhǔn)備的情況下,就要負(fù)擔(dān)起承重的排毒重任。就好比讓一個缺少輪子的汽車,裝滿了貨物去跑。
由于較少的腎單位和過早的暴露于有毒物質(zhì),導(dǎo)致早產(chǎn)兒的腎臟負(fù)擔(dān)過大,慢性腎臟病的風(fēng)險大大增加。
這個風(fēng)險可能不會立刻體現(xiàn)在嬰幼兒期的早產(chǎn)兒身上,但隨著年齡的增加,加上高血壓、糖尿病、不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染等因素,這種風(fēng)險就可能轉(zhuǎn)變成慢性腎臟病。
三、急性腎臟損傷
部分早產(chǎn)兒,會出現(xiàn)急性腎臟損傷的癥狀。經(jīng)過治療可以得到緩解,但在此過程中受損的腎單位,無法再生。上文中有提到,早產(chǎn)兒的腎單位本身就比正常人少,急性腎損傷會導(dǎo)致腎單位進一步減少,最終進展為慢性腎臟病。
這類人,就需要終身治療,并且配合良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,以免進展到尿毒癥。
四、早產(chǎn)兒應(yīng)定期檢查
慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”,發(fā)病早期癥狀并不明顯。因此,定期檢查可以幫助高風(fēng)險的早產(chǎn)兒盡早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病,并及時治療。
建議有患病風(fēng)險的兒童,最早2歲就開始進行CKD標(biāo)志物的常規(guī)檢查,包括血壓、血肌酐、尿蛋白等項目。
并不是所有早產(chǎn)兒都會發(fā)展為慢性腎臟病,只要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,就能有效降低CKD風(fēng)險,當(dāng)然定期的體檢還是非常有必要的。
參考文獻:
Michelle C. Starr and Sangeeta R. Hingorani. Prematurity and future kidney health: the growing risk of chronic kidney disease. [J]. 09 Feb 2018, 30(2):228-235