服用激素后,有沒有出現(xiàn)骨頭疼痛?
服用激素后,有沒有發(fā)現(xiàn)走路直不起腰?
服用激素后,有沒有發(fā)現(xiàn)身體在“縮水”?
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在臨床上,激素(糖皮質(zhì))被廣泛應用在腎病治療上,像我們熟知的氫化可的松、可的松、甲潑尼龍、地塞米松、倍他米松等等。
激素VS骨質(zhì)疏松
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激素對骨代謝的影響非常大,會造成如骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死甚至骨折等嚴重后果。
有研究發(fā)現(xiàn),使用2.5-7.5mg/d的潑尼松或其等效藥物時,即可導致骨折風險上升。
在接受長期糖皮質(zhì)激素治療的患者中,多達30%-50%的患者會發(fā)生骨折!
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治療時間VS劑量? ?
在接受激素治療的病人中骨質(zhì)疏松非常常見,但也不需要擔心,激素導致骨質(zhì)疏松也是有條件的。
研究發(fā)現(xiàn),短期內(nèi)(15天)大劑量使用激素,不會導致嚴重的骨質(zhì)疏松。
只有大劑量、連續(xù)使用到一定時間(30天)或累及量達到一定量 (等效2000 mg波尼松),再繼續(xù)大劑量使用激素的時期才會發(fā)生。
醫(yī)生最常用的三招
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-01.減少激素劑量、縮短用藥療程
減少不必要的使用劑量, 應用短效、起效快的激素而非長效激素,每日清晨頓服而非分開口服。
目前,指南并不提倡間斷應用激素的做法。
-2.補鈣及維生素D
對于所有接受任意劑量的長期糖皮質(zhì)激素治療或開始預期療程不短于3個月的糖皮質(zhì)激素治療的患者,我們推薦補充鈣和維生素D。
大部分人每日需要1200mg的鈣(普通人800mg)及800U/d的維生素D。
- 可以服用一些鈣片、維生素D制劑。
- 飲食上多食用含鈣豐富的食物,如牛奶、豆腐、帶刺小魚等。
- 平時多曬曬太陽,促進維生素D的生成。
-03.鼓勵負重運動
負重鍛煉,能夠增加骨密度,預防骨丟失和肌肉萎縮,降低發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險。
負重運動是以增加肌肉強度及體積為目的的運動訓練,能夠很好的強化肌肉力量、強化骨骼、減少骨質(zhì)流失。
常見的負重運動包括慢跑、跑步、舉重、舉啞鈴、跳繩、俯臥撐等。