腎臟病的發(fā)現(xiàn)時間在很大程度上決定了腎友的最終結(jié)局。
有的人確診時只是單純腎炎,有的人確診時已經(jīng)有了輕微的腎功能損害,有的人已經(jīng)非常接近尿毒癥……
但對每一個腎友來說,不論是什么時間確診,要做的都是盡可能阻斷變成尿毒癥的可能和延緩進入尿毒癥的時間。
腎功能不全
通往尿毒癥的第一步
會不會變成尿毒癥,要不要透析,有一個硬性指標來判斷腎功能的損害程度。
腎臟是人體內(nèi)排出廢物的主要器官,當腎臟功能(后文用GFR表示)減退,不能順利排出廢物時,就必須依靠透析或換腎才能維持原有腎臟功能。
所以,GFR下降,是通往尿毒癥的第一步,比血肌酐更需要腎友關(guān)注的指標。
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健康人GFR在100ml/min/1.73m2左右(以下單位省略),不同人群有輕微波動,數(shù)值越低表示腎功能越差。
GFR≥90,CKD1期
此期腎臟功能完整,也沒有腎功能減退的癥狀。
GFR 60-89,CKD2期
腎功能輕度減退,體內(nèi)廢物仍可正常排出,可能有眼瞼水腫等輕微癥狀出現(xiàn)。
GFR 30-59,CKD3期
腎功能中度減退,廢物無法完全順利排出,肌酐、尿素氮、尿酸等指標升高,夜尿增多、容易疲倦、水腫、高血壓癥狀也會隨著出現(xiàn)。
GFR 15-29,CKD4期
腎功能嚴重減退,血鉀、磷指標升高,肌酐、尿素氮等指標持續(xù)升高,貧血、瘙癢、惡心等癥狀出現(xiàn)。
GFR<15,CKD5期
也就是尿毒癥期,有嚴重的水腫、嘔吐等不適反應出現(xiàn),就要考慮開始透析。
不同的腎臟情況
腎友的關(guān)注重點應不同
腎友應該根據(jù)自己的腎臟情況及時轉(zhuǎn)變治療方案、飲食方案,防止病情進一步惡化。
此類腎病包括:各種急慢性腎炎、膜增生性腎炎、系膜增生性腎炎、紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、IgA腎病、膜性腎病、微小病變腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。
沒出現(xiàn)腎功能減退時,腎友的關(guān)注重點都應該放在「避免復發(fā)」上。注意合理補充蛋白質(zhì)、規(guī)律有氧運動,彌補大量蛋白尿?qū)е碌陌椎鞍捉档?、免疫力低下、水腫和營養(yǎng)不良等問題。
處于1-2期的腎友,腎臟的情況還很不錯。配合醫(yī)生治療,規(guī)律作息,堅持清淡優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的總原則就好,飲食上不用過分限制,更要避免過度焦慮,盲目“補腎”導致的腎功能繼續(xù)下降。
3-4期的腎友,水腫、高血壓、頭暈乏力等不適出現(xiàn),血鉀、磷、尿酸指標異常,飲食禁忌變多。
要嚴格低蛋白飲食,規(guī)律作息、運動作為輔助,并且要糾正貧血、甲旁亢等并發(fā)癥,避免病情向尿毒癥發(fā)展。
尿毒癥前期,飲食、作息、治療、運動、工作各方面都要開始嚴格調(diào)整,準備好心情,盡可能延緩嘔吐、水腫、心衰、高磷、高鉀等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
到了必須透析的地步,需要做好透析的準備,比如:內(nèi)瘺手術(shù)的安排,從心理上接受透析這件事很重要。其實,透析后的生活質(zhì)量反而會有提升。
腎友們,對號入座,弄清楚自己的腎臟情況,下一步任務就是:
堅決堅守陣地
不讓腎功能繼續(xù)丟失??