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腎臟病的種類不同?
確診的時(shí)間早或晚?
治療是不是走了彎路?
……
其實(shí),這些都決定著我們的腎臟結(jié)局,但危險(xiǎn)因素的存在和控制情況更決定了進(jìn)入腎衰的時(shí)間長短!
早期起主要作用的危險(xiǎn)因素
高血壓
高血壓對(duì)腎臟的影響最為嚴(yán)重,低鹽和服藥控制好血壓獲益最大。
血壓和腎臟是一對(duì)“表面兄弟”,開心的時(shí)候互相扶持,難過的時(shí)候則互相牽連。腎臟不好,血壓會(huì)跟著升高;長期的高血壓,又會(huì)造成腎小球硬化和腎臟缺血,久而久之加快腎衰進(jìn)程。
高血脂
規(guī)律運(yùn)動(dòng)和低脂飲食對(duì)高血脂有很好的改善作用。
研究證明,高血脂會(huì)加快腎功能的下降;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn),高血脂會(huì)促進(jìn)腎小球硬化和腎單位減少,讓腎臟的“工作能力”降低,控制好血脂,也是護(hù)腎的重要一步。
糖尿病
高血糖能通過多種途徑造成蛋白尿的發(fā)生發(fā)展,而蛋白尿會(huì)加速腎臟損傷。
糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿或腎臟損害后,會(huì)超過其他任何類型的腎病最快進(jìn)展到尿毒癥,對(duì)于糖尿病患者來說,控制好血糖以及定期復(fù)查白蛋白尿非常有必要。
肥胖
降低體重和保持健康的飲食習(xí)慣非常必要。
肥胖不僅能誘發(fā)高血壓、糖尿病等慢性病損害腎臟,還會(huì)導(dǎo)致腎小球肥大和硬化,從而影響腎臟功能,甚至進(jìn)展到腎衰階段。
如果孤立腎、IgA腎病以及痛風(fēng)腎、腎移植術(shù)后再合并肥胖,則危害更大。
高尿酸血癥/痛風(fēng)
低嘌呤飲食,控制好血尿酸水平是保護(hù)腎功能的關(guān)鍵。
血尿酸增高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟,造成腎臟損害。和健康人群相比,血尿酸>476mmol/l與<297.5mmol/l的患者,2年內(nèi)發(fā)生腎臟損害的危險(xiǎn)性男性增加2.9倍,女性增加10倍。
中后期起主要作用的危險(xiǎn)因素
高同型半胱氨酸血癥
同型半胱氨酸水平升高,在早期腎病患者中,預(yù)測(cè)了腎功能的減退,并且會(huì)隨著腎功能不全的加重而升高;而在終末期腎病患者中,又預(yù)示心律失常、心肌梗死等心血管事件的發(fā)生。
高同型半胱氨酸血癥
同型半胱氨酸水平升高,在早期腎病患者中,預(yù)測(cè)了腎功能的減退,并且會(huì)隨著腎功能不全的加重而升高;而在終末期腎病患者中,又預(yù)示心律失常、心肌梗死等心血管事件的發(fā)生。
貧血
輕微的貧血可以通過補(bǔ)充富鐵食物來改善,必要時(shí)使用鐵劑和促紅素的。
近年來,新的研究表明,當(dāng)腎功能下降到一定程度,貧血就會(huì)發(fā)生,并且會(huì)加速腎功能不全的發(fā)展,導(dǎo)致腎病迅速惡化。
C反應(yīng)蛋白(CRP)
腎臟病是沉默的疾病,早期沒什么明顯不適,出現(xiàn)癥狀往往說明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。C反應(yīng)蛋白早于肌酐、尿素氮等指標(biāo),在腎功能改變的早期就會(huì)升高,關(guān)注CRP的變化情況,對(duì)早期治療和預(yù)后十分有益。
這幾個(gè)危險(xiǎn)因素,比肌酐、尿素氮、潛血的指標(biāo)更有意義,保護(hù)腎臟健康從切段危險(xiǎn)因素的傷害開始。
注意
參考資料:
張曉光, 汪年松. 慢性腎臟病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 23(23):3641-3643.
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