當發(fā)現水腫時,你的體內已經多出了5-6斤水!
發(fā)布時間:2018-07-24

告訴你一個可怕的事實:當你發(fā)現自己出現明顯的水腫時,你的體內已經多出了5-6斤水!



水腫是腎病患者常見的癥狀之一,早上起來眼瞼水腫,小腿、腳踝處的水腫,時常困擾著腎友們。


造成水腫的兩大原因


大多數腎友出現水腫,都是以下兩種原因造成的:


-01.腎功能下降,加上水鈉儲溜導致的水腫


這類患者通常腎功能較差(低于正常值的50%),血漿白蛋白水平較高(大于30g/L),并有高血壓。


-02.大量蛋白尿,導致低蛋白血癥從而造成的水腫


這類患者通常腎功能尚好(超過正常值的75%),有微小病變型腎病急性發(fā)作或嚴重的低白蛋白血癥(常低于30g/L)。


出現水腫,如何應對?


第一種情況,主要是鹽和水攝入的多,排出的少,我們需要做的是:


1.限鈉(鹽)


  • 普通人一天的鹽在5-6g。

  • 水腫的患者應該限制在3g以內,相當于普通人的一半。

  • 嚴重水腫的患者,應該無鹽飲食,即完全不放鹽、醬油等含鈉的調味品,也不吃任何腌制食品,直到水腫消除。


2.限水


在不限鹽的基礎上,單純限水是不現實的。限制飲水量,在前一天尿量的基礎上加200到300ml的水,包括了喝的水、湯、粥、牛奶等液體的量。


3.利尿劑


這種情況下,患者對利尿劑耐受程度較高,可以利用利尿劑來幫助排除體內多余的水分。


第二種情況,主要是尿液中蛋白質流失過多,體內白蛋白水平過低,我們需要做的是:


1. 減少蛋白尿


通過積極的激素免疫抑制劑治療方案,能夠有效地減少尿蛋白的丟失。


2. 限鹽(鈉)


限制鹽的攝入顯著降低了尿蛋白排泄。


3. 飲食中的蛋白質


不少患者存在著“尿蛋白丟的多,就需要補得多”的錯誤觀點。事實上,蛋白質補得越多,腎臟負擔越大,尿蛋白就越多,血漿白蛋白水平越低,如此惡性循環(huán),后果不堪設想。


正確的飲食是,減少非優(yōu)質蛋白的食物,減少腎臟負擔,保證最低的優(yōu)質蛋白的需求量,保證身體所需。推薦蛋白質攝入量在0.8-1.0g/kg/d為宜,其中至少50%的優(yōu)質蛋白。



其他情況需要注意事項如下:


1. 血糖


糖尿病腎病的病人,出現嚴重水腫時一定別忘了重要的基礎病,血糖一定要控制好,糖化血紅蛋白控制在7%以內。


2. 心衰


水腫嚴重時,會出現心衰等情況,患者往往難以長時間平躺,嚴重時危及生命,一定要及時糾正。


3. 甲減


這是個容易被忽視的問題,和腎臟病病情不相符的水腫要多方面尋找原因。


冰凍三尺非一日之寒,水腫往往也不是一兩天造成的,平時養(yǎng)成良好的生活飲食習慣,保持病情穩(wěn)定,也是預防水腫的有效手段。


參考文獻:

[1] Mcmahon E J, Campbell K L, Bauer J D, et al. Altered dietary salt intake for people with chronic kidney disease[M]// The Cochrane Library. John Wiley & Sons, Ltd, 2015

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