總理批示了疫苗事件! 那腎病患者可以接種哪些疫苗?
發(fā)布時(shí)間:2018-07-24

此次疫苗事件,突破人的道德底線,必須給全國(guó)人民一個(gè)明明白白的交代。

??谕肝?/span>

表:ACIP推薦CKD人群疫苗接種表

注:腎病幾乎所有的疫苗均可以使用,但只能使用“滅活”疫苗,帶有“減毒”字樣疫苗則需慎重!


狂犬疫苗先出現(xiàn)問題,接著百白破疫苗也出現(xiàn)了問題!狂犬病致死率極高,可發(fā)生率低;但百白破是一類免費(fèi)疫苗,用來預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種比較危重的疾病,必須接種!


有問題的百白破疫苗批次高達(dá)65萬支,觸目驚心啊!


疫苗,腎病接種很重要!

和健康人相比, 慢性腎臟病(CKD) 患者的免疫功能存在缺陷, 感染各種病原菌的幾率明顯增加, 尤其是肺炎球菌和乙型肝炎病毒。


如腎病綜合征增加肺炎球菌感染幾率; 血液透析患者更易獲得某些血源性感染等。

專業(yè)文獻(xiàn)明確推薦使用疫苗


KDIGO文獻(xiàn)明確推薦使用疫苗:


-01. 推薦所有CKD成年患者,除非有禁忌證,都應(yīng)每年接種流感疫苗。

-02. 推薦eGFR<30ml/min/1.73m2?(CKD4-5期)以及有高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生肺炎球菌感染(例如:腎病綜合征、糖尿病或接受免疫抑制劑)的成年患者,除非有禁忌癥,否則都應(yīng)接種多價(jià)肺炎疫苗。

-03. 推薦所有CKD成人患者在5年內(nèi)都應(yīng)復(fù)種肺炎球菌疫苗。

-04. 推薦有高風(fēng)險(xiǎn)CKD進(jìn)展和eGFR<30ml/min/1.73m2(CKD4-5期)的成人患者應(yīng)接種乙肝疫苗,并通過適當(dāng)?shù)难鍖W(xué)檢測(cè)確定其有反應(yīng)。

-05. 考慮接種活疫苗時(shí),應(yīng)確保能提升病人的免疫狀況,而且應(yīng)按照官方和政府機(jī)構(gòu)的推薦指南。


臨床醫(yī)生卻顧忌重重


一直以來,臨床醫(yī)師對(duì)給CKD患者接種疫苗并不積極, 主要是因?yàn)閷?duì)其安全性和有效性還有所顧慮。


CKD患者存在細(xì)胞及體液免疫功能受損、免疫細(xì)胞活性下降、營(yíng)養(yǎng)狀況下降等病理狀況。接種疫苗后出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)化率低、抗體峰值濃度低、抗體濃度下降速度快及維持時(shí)間短等問題。


適合腎病的疫苗


據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防及控制中心(CDC)官網(wǎng)顯示,免疫規(guī)范咨詢委員會(huì)(ACIP)公布的指南中列出了常見疫苗及CKD患者需要接種的疫苗種類,如前圖。


對(duì)于所有疫苗種類,腎病病人幾乎都可以打,如肺炎球菌和乙型肝炎病毒感染幾率大,推薦打乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗;被貓、狗咬傷可以打狂犬病疫苗(有指證可以使用)。


但是?。。?/span>


CKD 患者屬于免疫低下人群, 不能使用減毒活疫苗, 只能使用滅活疫苗,如流感減毒活疫苗(LAIV)、乙型腦炎減毒活疫苗等是需要禁止的。

此外,腎移植后患者免疫系統(tǒng)抑制程度較單純慢性腎臟病患者( 透析或非透析患者) 更嚴(yán)重, 本指南不適用于移植后患者。


疫苗事件持續(xù)發(fā)酵,大家在注射疫苗時(shí),一要看清廠家(長(zhǎng)春長(zhǎng)生or武漢生物),二要看清生產(chǎn)批號(hào)(201605014-01、201607050-2)。


怕費(fèi)事,自費(fèi)接種進(jìn)口疫苗也是很不錯(cuò)的選擇;若有條件,也可預(yù)約香港或國(guó)外醫(yī)院進(jìn)行疫苗接種。


參考文獻(xiàn):

[1] Chi C, Moore M, Murphy T V, et al. Guidelines for vaccinating dialysis patients and patients with chronic kidney disease; summarized from recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)[J]. Opportunistic Infections, 2012.

[2] 畢蓮. 慢性腎臟病患者疫苗接種指南解讀[C]. 貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)成立暨中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病學(xué)習(xí)班論文匯編. 2011.

1984
0
0
0
白嫩少妇激情无码久久,国产AV无码专区国产乱码DVD,深夜福利亚洲精品,中文字幕无码视频摸,国产午夜激无码av片,久久这里有精品国产99re66,日韩在线观看不卡视频,亚洲一区无码动漫