隨著電影《邪不壓正》的上映，彭于晏的“肌肉”又火了一把，打開手機(jī)，公眾號(hào)、微博，滿屏波濤“胸”涌。據(jù)說這些肌肉是彭于晏每天10余小時(shí)練到脫水，只吃不加調(diào)料的蔬菜才得來的。

大家看完刷屏圖文后掀起了一波熱潮，紛紛充滿斗志奔向健身房，立誓改過自新。嘴里高喊口號(hào)“自律即自由！”然而在運(yùn)動(dòng)背后，其實(shí)隱藏著許多不為人知的危險(xiǎn)。

前幾日，一則“13歲女孩做了百余次深蹲后橫紋肌溶解”的新聞登上了熱搜頭條。

無獨(dú)有偶，杭州某公司拓展訓(xùn)練，也出現(xiàn)了類似的案例。

運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥？

真相是什么？

鍛煉應(yīng)該注意什么？

帶著這些疑問，愛腎網(wǎng)小編來到復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院，并且很榮幸地邀請(qǐng)到腎內(nèi)科主任葉志斌教授為大家答疑解惑。

愛腎網(wǎng)：葉教授，請(qǐng)問您有碰到過類似病例嗎？??

葉教授：有的，而且這樣的病例還不少。前不久有位30歲左右的張姓小伙參加了單位組織的爬樓梯比賽，曾經(jīng)當(dāng)過空軍的他自然是第一個(gè)沖到終點(diǎn)。

比賽結(jié)束當(dāng)天，他感覺腰腿酸軟，以為是運(yùn)動(dòng)所致，第二天仍腰酸明顯，且發(fā)現(xiàn)尿色像醬油一樣，尿量也比較少，家人發(fā)現(xiàn)他眼睛浮腫，于是到急診檢查，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐已經(jīng)高達(dá)1200μmol/L，并且伴有嚴(yán)重高鉀血癥，立即住院并血透治療，兩周后其腎功能才恢復(fù)正常。?

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愛腎網(wǎng)：葉教授，為什么劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起急性腎功能衰竭呢？

葉教授：我們還是說上面這個(gè)例子。小張平時(shí)身體非常好，腎臟也沒有任何問題，他的急性腎功能衰竭是由劇烈運(yùn)動(dòng)所引起的橫紋肌溶解所致！人體肌肉可分為心肌、平滑肌和骨骼肌三種，三種肌肉細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能有所不同，其中骨骼肌和心肌都屬于橫紋肌。骨骼肌細(xì)胞內(nèi)含豐富的肌紅蛋白，正常情況下，肌紅蛋白極少會(huì)從細(xì)胞內(nèi)釋放到血液中。

研究發(fā)現(xiàn)，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起不同程度的骨骼肌細(xì)胞膜損傷，甚至橫紋肌溶解，導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞內(nèi)的肌紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)大量釋放至血液中，大量肌紅蛋白隨血液進(jìn)入腎臟，可堵塞腎小管和損傷腎小管上皮細(xì)胞，從而引起腎功能損害，甚至嚴(yán)重的腎功能衰竭。腎功能衰竭又引起水分、鉀離子、鈉離子和代謝廢物排泄減少，這些物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，引起水腫、高血壓、心衰、高鉀血癥等。若不及時(shí)治療，可危及生命。

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愛腎網(wǎng)：葉教授，請(qǐng)您再和我們說說運(yùn)動(dòng)所致橫紋肌溶解引起的急性腎損傷會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？也讓大家平常引起警惕。

葉教授：劇烈運(yùn)動(dòng)后引起橫紋肌溶解所致腎功能衰竭并非罕見。近幾年來，該病的發(fā)生率似有上升趨勢(shì)。極少數(shù)患者在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大的情況下，也會(huì)引起橫紋肌溶解和腎功能衰竭。

劇烈運(yùn)動(dòng)后，若出現(xiàn)下列表現(xiàn)，應(yīng)懷疑橫紋肌溶解引起急性腎臟損傷的可能：

• 肌肉酸痛、無力、疲軟

• 無尿、少尿

• 尿液呈棕色、茶褐色或醬油色

• 惡心、嘔吐

實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液中有大量肌紅蛋白；血肌酐升高；血肌酸激酶水平明顯升高；部分患者有高鉀血癥。

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愛腎網(wǎng)：請(qǐng)葉教授給大家介紹下如何防治運(yùn)動(dòng)后橫紋肌溶解引起的急性腎衰竭？

葉教授：運(yùn)動(dòng)后橫紋肌溶解癥的發(fā)生機(jī)制還沒有完全明確，因此，目前還難以確定哪些人比較容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)后急性腎衰竭，鑒于近年該病發(fā)病增多，我們認(rèn)為適當(dāng)采取預(yù)防措施還是有必要的。主要措施：

①運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是平時(shí)不大運(yùn)動(dòng)的人更應(yīng)注意。

②運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，多排尿。

③注意運(yùn)動(dòng)后有無肌肉嚴(yán)重酸痛、少尿和醬油色尿液，如果有，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

④既往曾經(jīng)發(fā)生或者懷疑有過運(yùn)動(dòng)后急性腎衰竭的病人，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

一般情況下，運(yùn)動(dòng)不會(huì)引起橫紋肌損傷，或僅引起輕微的損傷。

橫紋肌細(xì)胞受損時(shí)，肌細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶釋放入血。血清肌酸激酶水平可較好地反映肌肉受損的程度，運(yùn)動(dòng)越劇烈、時(shí)間越長(zhǎng)，肌肉細(xì)胞受損越嚴(yán)重，血清肌酸激酶升高越明顯。

我們經(jīng)常碰到運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛的病人，其血清肌酸激酶升高數(shù)十倍、甚至數(shù)百倍。此時(shí)要采取預(yù)防措施，如近期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、多喝水多排尿、不用有腎毒性的藥物，定期隨訪血清肌酸激酶水平和腎臟功能。

絕大多數(shù)病人在1~2周內(nèi)血清肌酸激酶水平會(huì)恢復(fù)正常，不至于引起腎功能損傷或其他危害。

感謝葉教授為大家?guī)淼脑敿?xì)講解。每個(gè)人都希望通過健身來實(shí)現(xiàn)更好的自己，但是希望大家不要過度地折磨身體，找到科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，愿大家自律且健康。

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