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隨著電影《邪不壓正》的上映,彭于晏的“肌肉”又火了一把,打開手機(jī),公眾號(hào)、微博,滿屏波濤“胸”涌。據(jù)說這些肌肉是彭于晏每天10余小時(shí)練到脫水,只吃不加調(diào)料的蔬菜才得來的。
大家看完刷屏圖文后掀起了一波熱潮,紛紛充滿斗志奔向健身房,立誓改過自新。嘴里高喊口號(hào)“自律即自由!”然而在運(yùn)動(dòng)背后,其實(shí)隱藏著許多不為人知的危險(xiǎn)。
前幾日,一則“13歲女孩做了百余次深蹲后橫紋肌溶解”的新聞登上了熱搜頭條。
無獨(dú)有偶,杭州某公司拓展訓(xùn)練,也出現(xiàn)了類似的案例。
運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥?
真相是什么?
鍛煉應(yīng)該注意什么?
帶著這些疑問,愛腎網(wǎng)小編來到復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院,并且很榮幸地邀請(qǐng)到腎內(nèi)科主任葉志斌教授為大家答疑解惑。
愛腎網(wǎng):葉教授,請(qǐng)問您有碰到過類似病例嗎???
葉教授:有的,而且這樣的病例還不少。前不久有位30歲左右的張姓小伙參加了單位組織的爬樓梯比賽,曾經(jīng)當(dāng)過空軍的他自然是第一個(gè)沖到終點(diǎn)。
比賽結(jié)束當(dāng)天,他感覺腰腿酸軟,以為是運(yùn)動(dòng)所致,第二天仍腰酸明顯,且發(fā)現(xiàn)尿色像醬油一樣,尿量也比較少,家人發(fā)現(xiàn)他眼睛浮腫,于是到急診檢查,當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐已經(jīng)高達(dá)1200μmol/L,并且伴有嚴(yán)重高鉀血癥,立即住院并血透治療,兩周后其腎功能才恢復(fù)正常。?
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愛腎網(wǎng):葉教授,為什么劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起急性腎功能衰竭呢?
葉教授:我們還是說上面這個(gè)例子。小張平時(shí)身體非常好,腎臟也沒有任何問題,他的急性腎功能衰竭是由劇烈運(yùn)動(dòng)所引起的橫紋肌溶解所致!人體肌肉可分為心肌、平滑肌和骨骼肌三種,三種肌肉細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能有所不同,其中骨骼肌和心肌都屬于橫紋肌。骨骼肌細(xì)胞內(nèi)含豐富的肌紅蛋白,正常情況下,肌紅蛋白極少會(huì)從細(xì)胞內(nèi)釋放到血液中。
研究發(fā)現(xiàn),劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起不同程度的骨骼肌細(xì)胞膜損傷,甚至橫紋肌溶解,導(dǎo)致橫紋肌細(xì)胞內(nèi)的肌紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)大量釋放至血液中,大量肌紅蛋白隨血液進(jìn)入腎臟,可堵塞腎小管和損傷腎小管上皮細(xì)胞,從而引起腎功能損害,甚至嚴(yán)重的腎功能衰竭。腎功能衰竭又引起水分、鉀離子、鈉離子和代謝廢物排泄減少,這些物質(zhì)在體內(nèi)蓄積,引起水腫、高血壓、心衰、高鉀血癥等。若不及時(shí)治療,可危及生命。
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愛腎網(wǎng):葉教授,請(qǐng)您再和我們說說運(yùn)動(dòng)所致橫紋肌溶解引起的急性腎損傷會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)?也讓大家平常引起警惕。
葉教授:劇烈運(yùn)動(dòng)后引起橫紋肌溶解所致腎功能衰竭并非罕見。近幾年來,該病的發(fā)生率似有上升趨勢(shì)。極少數(shù)患者在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大的情況下,也會(huì)引起橫紋肌溶解和腎功能衰竭。
劇烈運(yùn)動(dòng)后,若出現(xiàn)下列表現(xiàn),應(yīng)懷疑橫紋肌溶解引起急性腎臟損傷的可能:
肌肉酸痛、無力、疲軟
無尿、少尿
尿液呈棕色、茶褐色或醬油色
惡心、嘔吐
實(shí)驗(yàn)室檢查:尿液中有大量肌紅蛋白;血肌酐升高;血肌酸激酶水平明顯升高;部分患者有高鉀血癥。
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愛腎網(wǎng):請(qǐng)葉教授給大家介紹下如何防治運(yùn)動(dòng)后橫紋肌溶解引起的急性腎衰竭?
葉教授:運(yùn)動(dòng)后橫紋肌溶解癥的發(fā)生機(jī)制還沒有完全明確,因此,目前還難以確定哪些人比較容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)后急性腎衰竭,鑒于近年該病發(fā)病增多,我們認(rèn)為適當(dāng)采取預(yù)防措施還是有必要的。主要措施:
①運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng),避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是平時(shí)不大運(yùn)動(dòng)的人更應(yīng)注意。
②運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分,多排尿。
③注意運(yùn)動(dòng)后有無肌肉嚴(yán)重酸痛、少尿和醬油色尿液,如果有,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
④既往曾經(jīng)發(fā)生或者懷疑有過運(yùn)動(dòng)后急性腎衰竭的病人,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
一般情況下,運(yùn)動(dòng)不會(huì)引起橫紋肌損傷,或僅引起輕微的損傷。
橫紋肌細(xì)胞受損時(shí),肌細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶釋放入血。血清肌酸激酶水平可較好地反映肌肉受損的程度,運(yùn)動(dòng)越劇烈、時(shí)間越長(zhǎng),肌肉細(xì)胞受損越嚴(yán)重,血清肌酸激酶升高越明顯。
我們經(jīng)常碰到運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛的病人,其血清肌酸激酶升高數(shù)十倍、甚至數(shù)百倍。此時(shí)要采取預(yù)防措施,如近期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、多喝水多排尿、不用有腎毒性的藥物,定期隨訪血清肌酸激酶水平和腎臟功能。
絕大多數(shù)病人在1~2周內(nèi)血清肌酸激酶水平會(huì)恢復(fù)正常,不至于引起腎功能損傷或其他危害。
感謝葉教授為大家?guī)淼脑敿?xì)講解。每個(gè)人都希望通過健身來實(shí)現(xiàn)更好的自己,但是希望大家不要過度地折磨身體,找到科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式,愿大家自律且健康。
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