終末期腎病患者常會出現(xiàn)食欲變差的情況，食欲變差帶來的結(jié)果是能量及各類營養(yǎng)素攝入不足，出現(xiàn)體重下降、頻發(fā)感染等不同程度的營養(yǎng)不良。

尿毒癥腎友往往會認(rèn)為食欲變差，是體內(nèi)“毒素”多造成的。其實，這種理解非常片面，真相是……

食欲變差是瘦素惹的禍

瘦素（leptin），是肥胖基因編碼的產(chǎn)物，主要由脂肪組織分泌。既然和肥胖相關(guān)，其主要功能就是抑制食欲、增加能量消耗。

減肥人群，可增加瘦素水平濃度來降低體重；而厭食人群，則要降低瘦素水平濃度來改善食欲。

影響瘦素水平濃度有多種因素，不僅僅有毒素的原因，還有多方面因素的影響。

下面，我具體就以血透人群為例做解釋說明。

這些因素可影響

瘦素水平造成食欲變差

-01.透析是否充分

瘦素是中分子物質(zhì)，透析不充分不能有效地改善食欲。

國際透析協(xié)會(NCDS)研究表明，蛋白質(zhì)攝入水平和透析時間成正比，透析時間越長，瘦素清除程度越大，厭食改善越明顯。

-02.常規(guī)血透不易改善食欲

目前，認(rèn)為影響血瘦素水平的主要因素是透析膜的通透性，常規(guī)血透不易降低瘦素水平。

Wiesholzer等證實低流量的纖維素膜透析并不能引起瘦素水平下降, 而高流量和高濾過透析膜分別使血瘦素降至原來的(76.95 ±14.80)%和(62.90 ±24.94)%。

-03.胰島素水平高→食欲差

胰島素可促進(jìn)瘦素的分泌，血胰島素低于14mU/L，血瘦素升高不明顯；血胰島素高于14mU/L，血瘦素水平明顯升高。

Kagan等發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗和高胰島素血癥均可使透析患者血瘦素水平升高。

-04.女性更容易出現(xiàn)食欲差

此外, 性別也影響血瘦素水平。血透過程中女性血瘦素水平比男性高, 提示相同情況下，女性更容易出現(xiàn)食欲差的問題。

小友營養(yǎng)師叮囑你

參考文獻(xiàn)：

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