從設(shè)備管理看獨立血透中心的品牌化建設(shè)

導(dǎo)讀：

2016年，國家衛(wèi)計委出臺《血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》，為獨立血透中心下了明確的定義，?招來資本市場的持續(xù)關(guān)注和民營機構(gòu)的躍躍欲試，但真正落地的項目并不多。經(jīng)過一兩年的披沙揀金，市場歸于理性，部分投機者出局。

另外隨著大型醫(yī)療資本的進入，行業(yè)才正式進入2.0的黃金發(fā)展期。

中國血透中心現(xiàn)狀：

我國有300多萬終末期腎?。‥SRD）患者，只有40余萬人進入透析，和發(fā)達國家近90%的治療率相比，市場成長空間巨大。

同時，由于競爭激烈，眾多挑戰(zhàn)并存，部分投資者可能面臨在競爭中被淘汰的風(fēng)險。

“這是一個最壞的時代，但也是一個最好的時代。”

在多家機構(gòu)競爭的情況下，只有把醫(yī)療質(zhì)量和人文民生放在第一位，才可以推動醫(yī)療市場健康發(fā)展，才可以打造有高度、有溫度的質(zhì)量品牌，才可以切實提高獨立血透中心的核心競爭力，使之在市場的優(yōu)勝劣汰中勇立潮頭，奮楫揚帆。

核心競爭力是以知識和創(chuàng)新為基本內(nèi)涵的多元化組合，人、財、物的全程管控缺一不可，只有具備了強大的競爭實力，才有持續(xù)盈利的可能。

對于設(shè)備依賴性極強的血透中心來說：

“高效的設(shè)備管理是質(zhì)控的根本基礎(chǔ)，人才的可持續(xù)發(fā)展是品牌文化的核心內(nèi)容。”

設(shè)備的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理是以質(zhì)量安全和經(jīng)濟效益為中心，持續(xù)評估、制定、執(zhí)行和不斷完善的過程，在此過程中，貫穿著全局意識、標(biāo)準(zhǔn)意識、質(zhì)量意識、成本意識、前瞻意識、創(chuàng)新意識的工程師才是一個優(yōu)秀的管理人才。

如何成為血透中心的“優(yōu)秀管理人才”？

一、“全局、質(zhì)量、成本意識”

一個合格的工程師需要有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的實踐經(jīng)驗，樹立品牌觀念，始終牢記安全準(zhǔn)則，重視質(zhì)量控制，在規(guī)范安全的范圍內(nèi)開源節(jié)流、合理控制成本。

在前期籌建階段，工程師需全面評估中心建設(shè)要求，完善系統(tǒng)化的采購規(guī)劃，有利于后期進行精細化的高效運營。

例如對獨立血透中心供水情況的細節(jié)化評估：

水是血液透析的關(guān)鍵要素，工程師要對城市供水系統(tǒng)進行評估，主要內(nèi)容為：水源、水質(zhì)、水溫和獨立中心所在城市供水管道的位置。

根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，市政自來水常規(guī)處理工藝是：水源地-預(yù)處理-混凝、過濾、沉淀-深度處理-消毒-出廠，經(jīng)過供水管網(wǎng)輸送到千家萬戶，但是出廠的水質(zhì)遠遠不能滿足血液透析的需求。

標(biāo)準(zhǔn)中總硬度的要求為450mg/L CaCO?，但是南北方水質(zhì)硬度差異較大，南方有些地區(qū)水質(zhì)硬度可以達到100mg/L以下，而北方有些地區(qū)甚至達到1000mg/L以上。

了解了當(dāng)?shù)毓┧捕惹闆r，可以準(zhǔn)確計算樹脂罐的濾料填充量和再生鹽的消耗量。樹脂再生需要氯化鈉溶液，飽和濃度大概26%， 1升水可以溶解360g氯化鈉，但是溶解后氯化鈉溶液的體積增大，最終形成了濃度在26%左右的飽和氯化鈉溶液（20度），再生1升樹脂需要0.9升飽和氯化鈉溶液，根據(jù)中心的用水量和每日監(jiān)測的硬度指標(biāo)合理設(shè)置再生周期和加鹽頻率，保證再生鹽水充分飽和，在保證安全的前提下最大限度節(jié)省成本。

為了控制城市供水管網(wǎng)中的微生物，市政自來水廠會添加含氯消毒劑，氯在水中以游離狀態(tài)存在（游離氯），還有一部分由氯和氨反應(yīng)生成氯胺（結(jié)合氯或化合氯）。

標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中提到游離氯出廠濃度≥0.3mg/L，而管網(wǎng)末端要求≥0.05mg/L，氯胺的濃度≥0.5mg/L，管網(wǎng)末端≥0.05mg/L，大家可以注意到此標(biāo)準(zhǔn)中對于總氯的含量只給出了下限指標(biāo)，并沒有上限要求，由于城市管網(wǎng)覆蓋面廣，不同的取水位置自來水中含氯消毒劑濃度也會有差異，靠近自來水出廠管網(wǎng)的濃度偏高，有些地區(qū)甚至達到1mg/L以上。

YY0572-2015標(biāo)準(zhǔn)中對總氯含量要求最大允許值0.1mg/L，所以我們需要綜合當(dāng)?shù)毓┧捕群涂偮群?，決定水處理設(shè)備的前處理部分樹脂罐和活性炭罐的排列順序、濾料充填總量、連接形式（串聯(lián)或并聯(lián)），合理制定反沖、再生周期，在日常工作中，注意觀察設(shè)備運行情況，嚴(yán)格按照相關(guān)要求檢測水質(zhì)，切不可偷工減料、釀成大患。

除此之外，還要評估供水溫度，國內(nèi)南北氣溫差異很大，大部分水處理設(shè)備的要求是進水溫度不超過33℃，如溫度過高，水機會自動降低廢水回收率，不停產(chǎn)水，不利于節(jié)省成本，如果進水溫度超過38℃，會對反滲膜造成不可逆的損傷（高溫膜除外）。

由于透析機只有加溫功能，沒有降溫能力，透析機的設(shè)計要求是進水溫度低于35℃，超過35℃時，透析機會停止加熱，觸發(fā)低溫報警，如果進水溫度超過透析機治療的設(shè)定溫度，則會觸發(fā)高溫報警。

所以，自來水供水管道（如有儲水箱）應(yīng)盡量避免陽光直曬，甚至可以采用遮光保溫或冷卻水系統(tǒng)。

二、“標(biāo)準(zhǔn)、前瞻、創(chuàng)新意識”

一個優(yōu)秀的工程師切不可只著眼于突發(fā)故障的維修和應(yīng)對，而是應(yīng)該有計劃地對設(shè)備進行定期維護和檢查，摒棄事后維修思想的束縛，建立新的認(rèn)知體系，降低設(shè)備故障率，減少維修成本，確保透析治療的順利進行，正所謂解決故障者強，防患于未然者神！

一個優(yōu)秀的設(shè)備管理工程師還需要具備融入臨床醫(yī)護的能力，不僅要建立完整的設(shè)備臺賬，制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，保障設(shè)備安全運行。

更重要的是在工作中體現(xiàn)前瞻意識和創(chuàng)新意識，注意觀察臨床醫(yī)護對設(shè)備的掌握情況，準(zhǔn)確預(yù)見可能存在的風(fēng)險和問題，提前制定實用具體的培訓(xùn)計劃，指導(dǎo)操作者正確使用設(shè)備，充分發(fā)揮設(shè)備效能，取得良好的設(shè)備投資效益，使醫(yī)護人員的個人技能獲得提高，使患者真正受益，獲得安全、高效、舒適的就診體驗，提高患者滿意度，進一步提升獨立血透中心的核心競爭力。

總結(jié)：

健康所系，性命相托，醫(yī)療是個高風(fēng)險的良心行業(yè)。

在政策利好的大環(huán)境下，市場前景固然令人振奮，但是責(zé)任也是重于泰山，我們首先要了解團隊的特點和需求，制定實用、準(zhǔn)確、有效的質(zhì)量管理體系和持續(xù)改進計劃，從設(shè)備管理、醫(yī)療護理、成本核算等各方面加快推進，注重人才梯隊的儲備和建設(shè)，注重患者的一體化管理，使每一位員工都有長足的發(fā)展，在工作中獲得職業(yè)的成就感、幸福感和自豪感，使每一位患者在就診過程中獲得充足的安全感和關(guān)懷感。

只有這樣獨立血透中心才能進入良性循環(huán)，才能逐步強化自身質(zhì)量品牌，提高核心競爭力，才能在群雄逐鹿的市場上取得穩(wěn)步發(fā)展！

合作建議：

新開的血透中心會有很多“坑”，比如選址、辦證、設(shè)計裝修、設(shè)備采購等，都需要花費巨大的精力，而血透中心產(chǎn)品的種類太多、太繁，分類又很細致，這就導(dǎo)致了相關(guān)設(shè)備的采購工作也變得十分困難。這時候，不妨借助一個可靠的、全國性服務(wù)的供應(yīng)鏈服務(wù)公司----“腎械易購”，給您帶來高標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一化的服務(wù)，給您的采購提供最專業(yè)的建議。

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