- 作者介紹 -

程?hào)|瑞? ?博士

南京總醫(yī)院腎臟病科副主任醫(yī)師

海南旅游透析

第1節(jié)

你不知道的，腎活檢發(fā)展史！

白

1

腎活檢作為一項(xiàng)有創(chuàng)檢查項(xiàng)目，其歷史并不長(zhǎng)，從出現(xiàn)到目前剛剛半個(gè)多世紀(jì)。

20世紀(jì)50年代初，丹麥的兩位醫(yī)師Iversen和Bran首先采用經(jīng)皮腎穿刺技術(shù)，用于對(duì)腎病患者疾病的診斷，開創(chuàng)了腎活檢病理學(xué)診斷的新時(shí)代。

當(dāng)然那個(gè)時(shí)候的活檢技術(shù)是非常原始的，由于設(shè)備的限制，僅僅只能在X線機(jī)下隱約的判斷腎臟的位置，并進(jìn)行穿刺，可想而知，那時(shí)的活檢效率是非常低下的，伴隨的是活檢的并發(fā)癥很高，甚至開展了直視下腎活檢，其實(shí)也就是相當(dāng)于開放式手術(shù)下獲取腎組織。

雖然付出巨大代價(jià)，但科學(xué)家們并不氣餒，令人欣慰的是獲得了腎臟病的診斷以及對(duì)于發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)的飛躍。

同時(shí)還有很多領(lǐng)域的科學(xué)家，大家都在共同努力，半個(gè)多世紀(jì)以來，隨著免疫學(xué)、免疫病理學(xué)和電鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是用于檢測(cè)腎組織內(nèi)沉積的各種免疫球蛋白、補(bǔ)體、纖維蛋白（纖維蛋白原）和其他成分（如乙型肝炎病毒抗原、Ⅲ型膠原蛋白等）抗體的商品化，B超的發(fā)明以及發(fā)展，快速活檢技術(shù)的腎穿刺技術(shù)安全性的大大提高，經(jīng)皮腎穿刺技術(shù)已成為臨床診斷腎病的一個(gè)重要手段，由此應(yīng)運(yùn)而生的腎活檢病理學(xué)也成為現(xiàn)代病理學(xué)的一個(gè)新分支。

第2節(jié)

腎活檢--腎病治療的重要依據(jù)

白

1

有了腎活檢技術(shù)，相當(dāng)于有了火眼金睛，可以通過腎活檢技術(shù)了解腎臟過去發(fā)生了什么，現(xiàn)在處于什么狀態(tài)，未來又將走向何方！借用一句俗語可以“前知500年，后算500年”。

腎活檢病理在現(xiàn)代腎臟病的知識(shí)構(gòu)架中占有非常重要的地位，它是腎臟病診斷的基石，絕大多數(shù)腎臟疾病的診斷中需要依靠腎活檢病理提供信息。同時(shí)，它也是制定腎臟病治療方案的重要依據(jù)。

第3節(jié)

腎活檢與腎移植

白

1

同樣對(duì)于移植腎而言，移植腎活檢病理同樣有著非常重要的地位。對(duì)于腎移植術(shù)后出現(xiàn)的肌酐升高、蛋白尿、血尿等臨床癥狀，明確具體原因，進(jìn)行診斷都需要借助移植腎活檢。

借助活檢病理，我們能夠?qū)⑴R床上表現(xiàn)極其相似的肌酐升高、蛋白尿、血尿進(jìn)行區(qū)分。

就單單對(duì)于移植術(shù)后常見的排斥反應(yīng)而言，通過移植腎活檢可以將排斥進(jìn)行細(xì)分為細(xì)胞性排斥反應(yīng)、體液性排斥反應(yīng)、抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)以及慢排，診斷細(xì)分后，相應(yīng)的治療措施才可以有針對(duì)性。

除了排斥反應(yīng)外，對(duì)于移植腎復(fù)發(fā)性腎小球疾病、移植后新生的腎小球腎炎的診斷都需要移植腎病理提供依據(jù)。

第4節(jié)

移植腎活檢的最佳時(shí)機(jī)

白

1

在了解移植腎活檢的重要性后，我們需要了解移植腎活檢的時(shí)機(jī)。什么時(shí)候接受移植腎活檢最為合適？

很多人將移植腎活檢作為迫不得已的一項(xiàng)措施，只有等到移植腎功能明顯損傷，才考慮接受活檢檢查，這是非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。對(duì)于病變而言，永遠(yuǎn)是越早診斷才能盡早正確治療，才有良好的效果。

尤其是腎臟疾病，往往病程漫長(zhǎng)，臨床癥狀上常常可以在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)的很穩(wěn)定，但如果你僅僅從臨床表現(xiàn)上來看待，很容易被迷惑，喪失警惕。

殊不知腎臟病有時(shí)候就是表面平靜，其實(shí)暗流涌動(dòng)，等到驚濤駭浪出現(xiàn)時(shí)已經(jīng)無能為力了。因此必須在出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)盡早接受活檢，以期望揭開現(xiàn)象看本質(zhì)。

除了出現(xiàn)臨床癥狀是接受移植腎活檢的指征，另外大家也要明白常規(guī)活檢的重要性。事實(shí)上很多接受常規(guī)活檢的患者發(fā)現(xiàn)問題，修正了診斷，改進(jìn)了治療方案，最終使得移植腎獲益。

第5節(jié)

不做腎活檢行不行？

有朋友會(huì)問，一開始經(jīng)驗(yàn)治療，如果不行再接受活檢如何呢？其實(shí)差之毫厘謬以千里的道理大家都應(yīng)該知道。經(jīng)驗(yàn)治療不是說他不準(zhǔn)確，但是很難達(dá)到精確。

經(jīng)驗(yàn)治療往往是差不多準(zhǔn)確，或者準(zhǔn)確90%，但要知道這相差的10%再和漫長(zhǎng)的病程相結(jié)合，最終的目的地可能相差的就比較遠(yuǎn)了。

對(duì)于腎移植術(shù)后日常生活管理的更多知識(shí)，長(zhǎng)按下圖掃碼參加由『愛腎醫(yī)療聯(lián)合頤泰仕』帶來的愛腎大咖公開課：

▼

愛腎醫(yī)療攜手頤泰仕健康管理

為您的健康生活品質(zhì)護(hù)航

腎移植術(shù)前評(píng)估術(shù)后管理一站式服務(wù)

我們?yōu)槟峁?/span>

-01.疑難雜癥專家聯(lián)合會(huì)診

-02.腎移植手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后一站式服務(wù)

-03.根據(jù)檢查數(shù)據(jù)為您建立完整的個(gè)人檔案

-04.術(shù)前南京總醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的術(shù)前評(píng)估和知名腎移植專家托管服務(wù)

關(guān)于頤泰仕：專業(yè)的腎臟病健康管理的服務(wù)性公司，與眾多三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成戰(zhàn)略合作，為患者提供腎移植術(shù)前術(shù)后過程中的便捷腎臟移植服務(wù)、就醫(yī)服務(wù)、健康管理服務(wù)等。

↓馬上掃碼填寫報(bào)名↓