連鎖腎病醫(yī)院
營養(yǎng)學(xué)院
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前幾天在網(wǎng)絡(luò)上看到有慢性腎病患者100萬求醫(yī)，希望治好自己的腎病。這個真不是哪位醫(yī)生敢保證的，腎病的復(fù)雜性遠(yuǎn)比講的更深奧。
生命是如此的美麗而脆弱，100萬究竟能買多久的命？只要不逝去，你依然可以活出自己的樣子。作為醫(yī)生，我們也期望看到患者的笑臉，而不是……
慢性病耗的是人們的健康和生命，當(dāng)身體支撐不住，即便是醫(yī)生的我們也會束手無策。
記得前天，病房里，剛走了位血透多囊腎病病人。他已經(jīng)有半年多反復(fù)大量腹水，當(dāng)時準(zhǔn)備置個腹透管處理，結(jié)果被某些原因給否決了。
這次再次住院，消耗地更厲害，我還想再努力維持一下他的生命，但很多時候事與愿違。第二天一來，聽聞他昨晚因消化道出血離開。如果上次再堅持一下，給他置個腹透管處理，是不是會有不一樣的結(jié)果……
可能生活的悲，在醫(yī)院這個地方真的可以被徹底放大。所以才需要醫(yī)生練就一顆強大的內(nèi)心。
慢性病很多時候培養(yǎng)了很多民間專家，久病成醫(yī)讓很多患者對自己的認(rèn)知非常自信。
今天查房時就碰到這樣一位，為了自己的病學(xué)了三年夜大中醫(yī)，自訴和我們的差別就是沒有實習(xí)過。在他的定義里：糖尿病是醫(yī)生治出來的，眼睛看不到是鹽水吊的，水腫是醫(yī)生輸利尿劑過敏導(dǎo)致的……
總之，一句話，現(xiàn)在幫我治好水腫就行，其他的治療都不配合……節(jié)約的“美德”也不能停，每頓飯一包榨菜，一晚稀粥……
醫(yī)生可以為您治病，但前提更需要一個配合治療的患者。因為慢性病很多時候與生活習(xí)慣和飲食的關(guān)系比較大，所以，營養(yǎng)師的重要性也在此。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，是從以前的活著，變成了盡量幫助患者更好地融入生活，生活的有質(zhì)量、有希望。
但是有時候醫(yī)療也是雙刃劍——一個15歲左右的小孩，從小就得了腎病，反復(fù)激素治療多年，多處就診，等我看到的時候，因為藥物使用及常年臥床，已經(jīng)臃腫如相撲般在床，不能生活自理。
這樣的治療讓我看著有些心酸，這不僅讓我們思考，治療到底為了什么？難道真的只是應(yīng)了一句話“好死不如賴活著”。
互聯(lián)網(wǎng)時代，造就了人們一種習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)問題一定會選擇找度娘。但是在紛亂的網(wǎng)絡(luò)充斥著各種聲音，總會讓人做出錯誤判斷！作為專業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生，我們需要依據(jù)患者自身情況進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷！
——突發(fā)無力、體檢肌酐700+就一定是尿毒癥？
中年男性患者，就醫(yī)緊急。各種檢查結(jié)果出來后，考慮急性腎損傷，緊急腎穿刺活檢，結(jié)果回報結(jié)果為急性間質(zhì)性腎炎伴IgA腎病。進(jìn)一步追問：有亂服中藥病史，馬上激素沖擊治療后肌酐降至400+，繼續(xù)激素維持；1月后復(fù)查肌酐已降至160。所以不是肌酐700+就叫尿毒癥，千萬不要因為主觀意識的判斷，而錯過急性病變的黃金救治期。
——是不是肌酐高了就一定是腎臟??？
40歲的男性患者，體檢檢測出肌酐135，根據(jù)公式計算 GFR 55。近半年頻繁在多家醫(yī)院就診，并開始出現(xiàn)失眠等病癥。追問既往為體育專業(yè)，健身運動很多，改用內(nèi)生肌酐清除率測定血尿肌酐，計算GFR為76，標(biāo)準(zhǔn)體表面積矯正后為72，雖然偏低，但并無超聲及尿檢異常，不能確診腎臟病。
——腎病為什么讓我吃阿司匹林、華法令？
男性患者，發(fā)生間斷水腫未及時就診，因氣促咳血就診呼吸科，入院后檢查發(fā)現(xiàn)為肺栓塞，完善檢查發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥，確診為腎病綜合征。因為肺栓塞是腎病綜合征并發(fā)癥之一，為了控制肺栓塞的癥狀該患者需要服用阿司匹林、華法令。所以，有時候除了治療疾病本身，控制并發(fā)癥也是很重要的一部分。
腎病治療和控制是一個漫長的過程，你對它小心翼翼，它對你想撩便撩。如何掌控自己的腎病，除了知己知彼，還需要腎內(nèi)科醫(yī)生的介入。所以說，腎內(nèi)科醫(yī)生在挽救生命后，更多的還是陪伴。在長期跟蹤患者過程中，我還發(fā)現(xiàn)了一個規(guī)律，始終保持樂觀情緒對于腎病患者是有很大幫助的。所謂專業(yè)的治療醫(yī)生來，但是自身的情緒則需要患者自己調(diào)整，這樣才能攜手共奏每一天的生命樂章。
文字 / 艾醫(yī)生
圖片 / 網(wǎng)絡(luò)
排版?/ 玲玲
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