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前幾天在網(wǎng)絡(luò)上看到有慢性腎病患者100萬求醫(yī),希望治好自己的腎病。這個真不是哪位醫(yī)生敢保證的,腎病的復(fù)雜性遠(yuǎn)比講的更深奧。
生命是如此的美麗而脆弱,100萬究竟能買多久的命?只要不逝去,你依然可以活出自己的樣子。作為醫(yī)生,我們也期望看到患者的笑臉,而不是……
慢性病耗的是人們的健康和生命,當(dāng)身體支撐不住,即便是醫(yī)生的我們也會束手無策。
記得前天,病房里,剛走了位血透多囊腎病病人。他已經(jīng)有半年多反復(fù)大量腹水,當(dāng)時準(zhǔn)備置個腹透管處理,結(jié)果被某些原因給否決了。
這次再次住院,消耗地更厲害,我還想再努力維持一下他的生命,但很多時候事與愿違。第二天一來,聽聞他昨晚因消化道出血離開。如果上次再堅持一下,給他置個腹透管處理,是不是會有不一樣的結(jié)果……
可能生活的悲,在醫(yī)院這個地方真的可以被徹底放大。所以才需要醫(yī)生練就一顆強大的內(nèi)心。
慢性病很多時候培養(yǎng)了很多民間專家,久病成醫(yī)讓很多患者對自己的認(rèn)知非常自信。
今天查房時就碰到這樣一位,為了自己的病學(xué)了三年夜大中醫(yī),自訴和我們的差別就是沒有實習(xí)過。在他的定義里:糖尿病是醫(yī)生治出來的,眼睛看不到是鹽水吊的,水腫是醫(yī)生輸利尿劑過敏導(dǎo)致的……
總之,一句話,現(xiàn)在幫我治好水腫就行,其他的治療都不配合……節(jié)約的“美德”也不能停,每頓飯一包榨菜,一晚稀粥……
醫(yī)生可以為您治病,但前提更需要一個配合治療的患者。因為慢性病很多時候與生活習(xí)慣和飲食的關(guān)系比較大,所以,營養(yǎng)師的重要性也在此。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變,是從以前的活著,變成了盡量幫助患者更好地融入生活,生活的有質(zhì)量、有希望。
但是有時候醫(yī)療也是雙刃劍——一個15歲左右的小孩,從小就得了腎病,反復(fù)激素治療多年,多處就診,等我看到的時候,因為藥物使用及常年臥床,已經(jīng)臃腫如相撲般在床,不能生活自理。
這樣的治療讓我看著有些心酸,這不僅讓我們思考,治療到底為了什么?難道真的只是應(yīng)了一句話“好死不如賴活著”。
互聯(lián)網(wǎng)時代,造就了人們一種習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)問題一定會選擇找度娘。但是在紛亂的網(wǎng)絡(luò)充斥著各種聲音,總會讓人做出錯誤判斷!作為專業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生,我們需要依據(jù)患者自身情況進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷!
——突發(fā)無力、體檢肌酐700+就一定是尿毒癥?
中年男性患者,就醫(yī)緊急。各種檢查結(jié)果出來后,考慮急性腎損傷,緊急腎穿刺活檢,結(jié)果回報結(jié)果為急性間質(zhì)性腎炎伴IgA腎病。進(jìn)一步追問:有亂服中藥病史,馬上激素沖擊治療后肌酐降至400+,繼續(xù)激素維持;1月后復(fù)查肌酐已降至160。所以不是肌酐700+就叫尿毒癥,千萬不要因為主觀意識的判斷,而錯過急性病變的黃金救治期。
——是不是肌酐高了就一定是腎臟???
40歲的男性患者,體檢檢測出肌酐135,根據(jù)公式計算 GFR 55。近半年頻繁在多家醫(yī)院就診,并開始出現(xiàn)失眠等病癥。追問既往為體育專業(yè),健身運動很多,改用內(nèi)生肌酐清除率測定血尿肌酐,計算GFR為76,標(biāo)準(zhǔn)體表面積矯正后為72,雖然偏低,但并無超聲及尿檢異常,不能確診腎臟病。
——腎病為什么讓我吃阿司匹林、華法令?
男性患者,發(fā)生間斷水腫未及時就診,因氣促咳血就診呼吸科,入院后檢查發(fā)現(xiàn)為肺栓塞,完善檢查發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥,確診為腎病綜合征。因為肺栓塞是腎病綜合征并發(fā)癥之一,為了控制肺栓塞的癥狀該患者需要服用阿司匹林、華法令。所以,有時候除了治療疾病本身,控制并發(fā)癥也是很重要的一部分。
腎病治療和控制是一個漫長的過程,你對它小心翼翼,它對你想撩便撩。如何掌控自己的腎病,除了知己知彼,還需要腎內(nèi)科醫(yī)生的介入。所以說,腎內(nèi)科醫(yī)生在挽救生命后,更多的還是陪伴。在長期跟蹤患者過程中,我還發(fā)現(xiàn)了一個規(guī)律,始終保持樂觀情緒對于腎病患者是有很大幫助的。所謂專業(yè)的治療醫(yī)生來,但是自身的情緒則需要患者自己調(diào)整,這樣才能攜手共奏每一天的生命樂章。
文字 / 艾醫(yī)生
圖片 / 網(wǎng)絡(luò)
排版?/ 玲玲
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