解決皮膚瘙癢,謹記3D原則
發(fā)布時間:2018-10-11

皮膚瘙癢,在終末期腎病患者中最容易出現(xiàn)。據(jù)透析預后與實踐模式研究(DOPPS)顯示,超過40%的患者受中度到極嚴重的瘙癢影響。


對于腎病出現(xiàn)的皮膚瘙癢,本質(zhì)上是——“高磷血癥”在作祟!


高磷血癥是與鈣磷代謝紊亂相關的一類并發(fā)癥,其危害不僅僅是皮膚瘙癢這么簡單。血磷增高與腎臟疾病的進展、繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病以及軟組織鈣化都有密切的關系。


控磷,掌握3D原則


根據(jù)KDOQI、KDIGO和中國CSN指南,有效降磷的關鍵是遵循“3D原則”:飲食控磷(Diet)、磷結合劑藥物(Drug)及充分透析(Dialysis)。


1D:飲食控磷


飲食控磷,需要少吃或避免高磷食物,以下高磷食物要牢記:


1.含磷添加劑的食物


含磷添加劑主要添加的是磷酸或磷酸鹽,屬于無機磷,吸收率90-100%,對血磷影響極大。


代表:香腸、火腿等加工肉類,還有可樂


2.內(nèi)臟類


內(nèi)臟類飽和脂肪、膽固醇、磷都很高,需要避免。

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代表:肝、腎、心、腦、腸、蟹黃及蛋黃等


3.堅果類


干堅果磷高、鉀高、脂肪高,需要避免。


代表:花生、核桃、瓜子、杏仁等

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4.全谷類


全谷類粗糧磷高、鉀高、非優(yōu)質(zhì)蛋白高,需要避免。


代表:玉米、燕麥、高粱、蕎麥、薏米等


5.干豆類


干豆類磷高、鉀高、嘌呤高、非優(yōu)質(zhì)蛋白高(不包括黃、黑、青豆),需要避免。


代表:黃豆、紅豆、綠豆、蠶豆、云豆等。


不過豆制品經(jīng)過加工后,磷、嘌呤和鉀會大幅度下降,且屬于優(yōu)質(zhì)蛋白,是可以適量吃一些的。


2D:藥物控制


主要是醋酸鈣、碳酸鈣、司維拉姆、碳酸鑭等降磷藥的使用。


磷結合劑主要是在胃腸道中結合飲食中的磷,減少腸道對磷的吸收,而從糞便排出。因此,磷結合劑在進餐過程中服用,降磷效果最佳。


3D:充分透析


正常人的磷通過腎臟排泄,對于透析腎友,保證透析充分,是控磷最重要的途徑。有研究也表明,每次血液透析可清除700~800mg磷,而使用高通透析器磷清除率可提升10~30%。


此外,選擇使用面積更大的透析器或血濾(HDF),磷清除效果均可提升。

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為了方便大家記住高磷食物,我編了一段口訣:


香腸火腿配可樂,添加食物肉居多


下水好吃需謹慎,血管不好要慎重


堅果美味要少吃,磷高鉀高油脂高


全谷干豆屬粗糧,即使便秘也不選


豆類制品是異類,低磷低鉀低嘌呤

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