治療腎病的過(guò)程中，大多數(shù)腎友都會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生常和自己強(qiáng)調(diào)蛋白尿、血壓的重要性，卻從來(lái)沒(méi)說(shuō)過(guò)尿潛血該如何如何，就連復(fù)查時(shí)，潛血的改善可能也不明顯！

于是，有些腎友會(huì)認(rèn)為：

西醫(yī)對(duì)治療潛血沒(méi)什么辦法

潛血“+”，就是治療沒(méi)效果

必須要把潛血轉(zhuǎn)陰，才能保證安全

但其實(shí)，只有潛血還是「+」的腎友，你們可以先放寬心！

血尿，在臨床上屬于「尿成分異常」，和蛋白尿等癥狀一樣，是腎臟生病的表現(xiàn)之一。

但是，尿潛血和血尿并不完全相等，當(dāng)尿潛血結(jié)果「+」時(shí)，可能是血尿，但也可能是試紙或檢測(cè)方法的原因！

這是為什么？

血尿的診斷

尿沉渣檢查，顯微鏡高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)目>3/HP。只有當(dāng)尿液中出現(xiàn)完整的、有形態(tài)的紅細(xì)胞時(shí)，才屬于血尿。

正常人體內(nèi)的紅細(xì)胞，本身就在不斷破壞，并且從尿中排出。當(dāng)正常或其他疾病情況下，尿液中含有不完整的紅細(xì)胞成分時(shí)，尿常規(guī)檢查也可以出現(xiàn)潛血「+」。

所以，尿潛血「+」不能準(zhǔn)確反映血尿的嚴(yán)重程度，也不能反映腎病的嚴(yán)重情況。

確診了血尿，先找病因

尿沉渣檢查確診血尿后，第一步要先找出導(dǎo)致血尿的原因，腎炎、結(jié)石、泌尿道腫瘤等等疾病，都可能導(dǎo)致血尿的發(fā)生。

|?兒童血尿，首要考慮急性腎炎、結(jié)石或胡桃?jiàn)A現(xiàn)象

|?中年血尿，則多見(jiàn)尿路感染，結(jié)石或腎炎

|?血尿伴有腎絞痛，考慮腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石

|?血尿伴腎臟形態(tài)改變，多見(jiàn)腎囊腫、腫瘤、積水等

排除過(guò)其他原因的腎友，一般都是由腎炎引起的血尿，往往同時(shí)伴有蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，此時(shí)需要積極的配合醫(yī)生治療，保護(hù)腎功能。

如果蛋白尿結(jié)果為「-」，沒(méi)有高血壓、腎功能等異常的表現(xiàn)或指標(biāo)，僅僅只有潛血「+」，則不需要特殊的治療或服藥，關(guān)注點(diǎn)要放在定期復(fù)查血壓、蛋白尿、腎功能的變化情況上。

尿潛血「+」

對(duì)腎功能有影響嗎？

單純血尿的患者，一部分人群的血尿會(huì)慢慢消失；一部分人群則會(huì)持續(xù)血尿，但并沒(méi)有腎臟損害；而最終因單純血尿進(jìn)展至尿毒癥的人僅僅不足千分之一！

不管是體檢出尿潛血「+」的健康人群，還是單純尿潛血「+」的腎病人群，盲目治療給腎臟帶來(lái)的副作用都比血尿本身更加嚴(yán)重。

關(guān)注腎臟功能就是為了避免那千分之一的發(fā)生，即使病情變化，也能夠及時(shí)治療！

血尿的存在，并不代表有腎病或腎病沒(méi)有「痊愈」，放寬心吧！

參考文獻(xiàn)：

[1]余群秀. 血尿與尿潛血之差異[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014, 1(8):1441-1441.

[2] 王海燕. 腎臟病學(xué)-2版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 1996.