各種腎病綜合征（激素敏感型、微小病變）、原發(fā)性膜性腎病、IgA腎病、還有各種自身免疫性疾病（血管炎、狼瘡性腎炎）都會(huì)用到糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱激素）。

激素在腎內(nèi)科使用最廣泛。因?yàn)槟I臟疾病不易察覺，一般就診都比較晚了，隨著全國(guó)體檢體制的鋪開，腎臟疾病的發(fā)現(xiàn)率和就診率也逐年升高。

腎友懼怕使用激素

是有理由的

激素使一半以上的腎臟病得到很好的控制，甚至50年病情都很穩(wěn)定。但是激素使用時(shí)間越長(zhǎng)，劑量越大副作用就越明顯。臨床觀察，激素副作用表現(xiàn)的越明顯，對(duì)激素治療就越敏感。

眼睛看不清（白內(nèi)障）、精神亢奮、失眠、吃得多、臉大（滿月臉）、多毛、感染、水牛背、代謝紊亂、水腫、消化道反應(yīng)、女性月經(jīng)不調(diào)、腿沒勁、骨質(zhì)疏松……

也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，但比較少見。如消化道潰瘍（胃潰瘍）、出血，股骨頭壞死。

不過，這么多的副作用如果讓一個(gè)人全都撞上了，那運(yùn)氣實(shí)在有點(diǎn)太差了。

激素副作用該如何應(yīng)對(duì)呢

1

激素導(dǎo)致的惡心、嘔吐

以及消化性潰瘍

可口服奧美拉唑等抑制胃酸分泌，少量多餐，細(xì)嚼慢咽。吃肉要煮兩個(gè)小時(shí)以上。

2

激素導(dǎo)致的免疫力低下

尤其激素沖擊劑量500-1000mg/天，免疫力會(huì)下降到像嬰兒一樣。

注意適當(dāng)增減衣服，以不出汗也不感覺涼為準(zhǔn)，不去人多通風(fēng)不好的地方，出門戴口罩、帽子。遠(yuǎn)離感冒人群，適當(dāng)鍛煉。

3

激素導(dǎo)致的水鈉潴留

注意低鹽（氯化鈉）飲食，水腫的部位經(jīng)常抬高、按摩，最重要的還是少飲水。

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4

激素導(dǎo)致的糖脂代謝紊亂

注意避免吃飽-睡或吃飽-蹲，要經(jīng)常散步，打太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免跑、跳或負(fù)重運(yùn)動(dòng)，最重要還是少吃糖、油。

5

激素導(dǎo)致的失眠

注意按時(shí)上床，睡前用溫水泡泡腳，按摩足底，看看書，待有困意立即開始睡眠。

6

激素導(dǎo)致的皮膚變薄

紫紋、多毛、痤瘡

保持皮膚清潔，避免擠壓、搔抓導(dǎo)致皮膚感染，待激素減量皮膚改變可部分恢復(fù)。

7

激素導(dǎo)致的骨代謝異常

注意激素治療第一天開始補(bǔ)充鈣和維生素D，同時(shí)用一些改善微循環(huán)的藥物。

如果激素使用過程中不能耐受副作用，可以調(diào)換二線免疫抑制劑（來氟米特、環(huán)孢素、他克莫司、雷公藤、嗎替麥考酚酯等）。激素減量至4-5片副作用就少了。

我想，用「水可載舟亦可覆舟」來形容激素再合適不過。激素的療效是不容置疑的，一味懼怕諱疾忌醫(yī)萬(wàn)萬(wàn)不可取，當(dāng)然大刀闊斧地濫用，時(shí)間久了身體也承受不起，其使用方法真的是大學(xué)問。