腎不好卻“傷”骨頭?黃金7大點(diǎn),帶你擺脫骨質(zhì)疏松
發(fā)布時間:2019-01-02

??? 劉松醫(yī)生再次與你相約 ??


一起聊養(yǎng)腎

心有所畏,行有所止


一旦沾染,終身難愈。慢性腎臟病將伴隨你的下半輩子,但是你對它了解的夠多嗎?


美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)在全國調(diào)查發(fā)現(xiàn),27%的骨質(zhì)疏松癥患者患有3期慢性腎臟病(CKD),3%的患者預(yù)估腎小球?yàn)V過率(eGFR)低于35 ml?/ min【1】。這些患者的骨質(zhì)疏松治療比沒有CKD的患者更加復(fù)雜,因?yàn)橛泻芏嗷颊哌€患有慢性腎臟疾病 - 礦物質(zhì)和骨骼疾?。∕BD),這是一組包括鈣,磷,甲狀旁腺激素異常( PTH),或維生素D的異常疾病,這些電解質(zhì)和激素的異常還會影響骨骼的礦化,轉(zhuǎn)化和硬度等。


慢性腎病合并骨折疏松

正常骨與骨質(zhì)疏松


為了讓更多人了解

慢性腎臟病患者的骨質(zhì)疏松

我們一起學(xué)習(xí)下面的問題

專家介紹

1

為什么我們要擔(dān)心骨質(zhì)疏松?


骨質(zhì)疏松癥是一種常見疾病,其特征是骨量降低,微結(jié)構(gòu)破壞和骨骼脆性增加;用咱們中國人的說法就是“骨頭酥了”,這可以導(dǎo)致骨折風(fēng)險增加,而骨折對于老年人來講有時是災(zāi)難性的,需要長期臥床甚至從此再也不能站立。所以我們要積極的防御和治療骨質(zhì)疏松。



2

為什么慢性腎病伴有骨質(zhì)疏松的病人比普通的骨質(zhì)疏松還要難管理?


這是因?yàn)镃KD 患者一般會有血管和軟組織的鈣化,而骨病一般也和血管鈣化有關(guān)。有些改善骨病的治療措施可能會加重血管鈣化的風(fēng)險,所以我們和患者都要特別小心管理這種疾病。



3

哪些生活方式的改變可以預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松?


你可以從以下的生活方式開始:

適當(dāng)運(yùn)動


二、戒煙


防止滑倒


四、戒酒


如果您的腎小球?yàn)V過率(eGFR)>?30 ml/min,您應(yīng)該開始補(bǔ)充鈣和維生素D,這與普通的骨質(zhì)疏松病人一樣。但是在治療之前要確保您沒有慢性腎病骨病,比如,甲狀旁腺功能亢進(jìn),高磷血癥等。



4

如果您的eGFR < 30 ml/分鐘,應(yīng)該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松?


我們建議補(bǔ)充鈣和維生素D。 鈣目標(biāo)攝入量(總膳食加補(bǔ)充劑)為1200毫克/天,通過補(bǔ)鈣劑藥物補(bǔ)充500毫克/天或略少一些。 總鈣攝入量與補(bǔ)鈣藥物提供的鈣之間的差異應(yīng)通過營養(yǎng)手段提供(見表1)。 此外,患者每天應(yīng)服用800國際單位的維生素D。

食物和飲料的含鈣量(表1)

注意:國內(nèi)的一些食物和飲料,比如牛奶,橙汁等,要看一下商標(biāo)內(nèi)的成份說明。



5

如何防止摔倒?


這聽起來很容易做到,但是需要特別細(xì)心。你可以通過一些具體措施來減少摔倒的機(jī)會,防止骨折的發(fā)生,尤其是老年人。下面是一些具體的方法:

1、確保所有地毯和地面都是防滑的;

2、小心放置所有的帶線物品,比如插線板,充電器等,以防絆倒;

3、照亮要充足,不要有死角;

4、不要穿那些容易滑到的鞋子;

5、定期檢查眼睛;

6、請您的醫(yī)生或護(hù)士檢查您的藥物是否會讓您頭暈或增加摔倒的風(fēng)險。



6

為了評估慢性腎病患者的骨質(zhì)疏松,我們需要做哪些檢查?


當(dāng)患者的eGFR 在30到60 ml/分鐘 之間,而且有過脆性骨折的病史/或低骨密度(DXA T評分≤-2.5)的患者,我們要檢查以下一些指標(biāo):

當(dāng)以上這些指標(biāo)正常的時候,說明沒有慢性腎病引起的相關(guān)骨病。這時我們可以診斷為骨質(zhì)疏松。



7

哪些藥物可以增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險?


有些藥物會增加骨質(zhì)流失,特別是在大劑量或長時間服用時。 在某些情況下,您可以通過停止服藥,減少劑量或改用不同的藥物來降低患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。

可能增加骨質(zhì)流失的藥物包括:

1、糖皮質(zhì)激素藥物(如潑尼松);

2、肝素,一種用于預(yù)防和治療異常血液凝固的“抗凝血”藥物;

3、某些抗癲癇藥物(如苯妥英,卡馬西平,撲米酮和苯巴比妥);

4、用于治療乳腺癌的芳香酶抑制劑(如來曲唑,阿那曲唑)。



總之,對于慢性腎病合并骨質(zhì)疏松的患者我們要非常小心。一旦骨折有可能會引起災(zāi)難性的后果,比如提前透析,長期臥床等。希望咱們愛腎網(wǎng)的朋友要了解一些相關(guān)的知識來預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。


參考文獻(xiàn):

Osteroporosis in patients with chronic kidney disease: Management – UpTodate

Patient education: Osteoporosis – UpTodate

Osteoporosis in patients with chronic kidney disease: Diagnosis and evaluation – UpTodate

1206
0
0
0
白嫩少妇激情无码久久,国产AV无码专区国产乱码DVD,深夜福利亚洲精品,中文字幕无码视频摸,国产午夜激无码av片,久久这里有精品国产99re66,日韩在线观看不卡视频,亚洲一区无码动漫