對(duì)于慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率小于60ml/min/1.732時(shí)（CKD3期），就需要開(kāi)始優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，來(lái)盡可能地保護(hù)腎功能，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

圖示：根據(jù)年齡和血肌酐水平，可以粗略估計(jì)腎功能的高低！

過(guò)去，由于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，多數(shù)患者認(rèn)為低蛋白飲食只能以麥淀粉和蔬菜為主，堅(jiān)決禁食奶、蛋、肉、魚(yú)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，甚至更高的死亡率。

隨著慢性腎臟病治療的日趨完善，腎病患者的飲食也開(kāi)始多樣化，過(guò)去麥淀粉+蔬菜的的飲食方案已經(jīng)完全被摒棄，各種低蛋白主食、低蛋白餅干和低鹽醬油，被用于慢性腎臟病的治療以及豐富腎友的飲食。

因此，了解和掌握目前常見(jiàn)的低蛋白食品，也是腎病治療的一部分。今天給大家介紹4種低蛋白大米的制作方法以及優(yōu)缺點(diǎn)，來(lái)幫助腎友們選擇適合自己的主食。

為什么要吃低蛋白大米？

常見(jiàn)的主食含有非優(yōu)質(zhì)蛋白，且含量較多，既不能被充分利用，更會(huì)產(chǎn)生更多代謝廢物。同時(shí)，我國(guó)的飲食文化，偏向于大量的主食、蔬菜和肉，導(dǎo)致每日攝入的總蛋白質(zhì)往往超標(biāo)，產(chǎn)生的含氮代謝產(chǎn)物也較多，使腎臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，加快腎功能下降的速度。

因此選用低蛋白主食（如低蛋白大米等）代替一部分的普通米面，既可以補(bǔ)充充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，又可以降低每日蛋白質(zhì)、鉀、磷的攝入總量，達(dá)到減輕腎臟負(fù)擔(dān)，更好更久的維持現(xiàn)存腎功能的目的，避免進(jìn)入終末期腎病。

常見(jiàn)的4種低蛋白大米

酶法脫蛋白米是利用生物蛋白酶水解蛋白質(zhì)，使蛋白質(zhì)降解為可溶性肽和氨基酸后被去除，在脫去蛋白質(zhì)的同時(shí)保留了大米的口感，并且達(dá)到了低磷、低鉀的效果，但價(jià)格也較貴。

脫蛋白大米適合腎功能不全，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的腎友，合并有高血脂、高血磷、高血鉀的腎友也可以放心食用。

淀粉擠壓米，是將玉米、大米等主食中提取出的淀粉，經(jīng)過(guò)攪拌、擠壓、造粒成形等加工步驟，得到與大米形狀相似的產(chǎn)品，實(shí)際上并不是真正的大米。

如今，擠壓米在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用較為成熟，擠壓米種類(lèi)也較多，有低蛋白、低磷、低鉀的優(yōu)點(diǎn)，但擠壓米與普通大米的外觀和口感有一定區(qū)別。

不考慮口感，除了高血糖的腎友外，淀粉擠壓米適合幾乎全部腎友食用。

普通大米中含有的蛋白質(zhì)，主要有3種，分別為：谷蛋白、球蛋白和醇溶蛋白。

這其中，谷蛋白、球蛋白可被人體消化吸收，需要經(jīng)過(guò)腎臟代謝；醇溶蛋白不能被消化，直接通過(guò)大便排出體外。

天然種植米通過(guò)育種，改變了種植米中各組分蛋白的比例，將可吸收蛋白減少、不可吸收蛋白增加，來(lái)減少經(jīng)過(guò)腎臟的蛋白質(zhì)，達(dá)到低蛋白的目的。

因此，腎友們?cè)谶x購(gòu)天然種植米時(shí)，有兩點(diǎn)要注意：

• 認(rèn)準(zhǔn)日本檢測(cè)報(bào)告。因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)沒(méi)有任何機(jī)構(gòu)有出具蛋白組分檢測(cè)報(bào)告的資格。

  
  

• 看準(zhǔn)可吸收蛋白含量。因?yàn)榭晌盏鞍?谷蛋白+球蛋白，市面上僅宣傳低谷蛋白的種植米，可吸收蛋白含量可能偏高，購(gòu)買(mǎi)時(shí)要留心。

高纖低蛋白大米是將玉米淀粉、低聚異麥芽糖、魔芋粉等食品原料，經(jīng)過(guò)特殊造粒工藝加工成米粒狀，有低磷、低鉀、高膳食纖維，可延緩餐后血糖上升等優(yōu)勢(shì)。

這款大米由日本研發(fā)，煮飯時(shí)可與天然種植米或其他米混合，既能?chē)?yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，又能保持口感，并且能夠穩(wěn)定血糖水平。

它是高血糖腎友的首選低蛋白食品，劣勢(shì)仍然是價(jià)格并不便宜！

日本東京生命科學(xué)促進(jìn)會(huì)主席shaw watanabe在文章中提到：

一包低蛋白大米的市場(chǎng)價(jià)和血液透析相比，便宜得多。

很“幽默”的一個(gè)比喻。但是你必須知道，想要完全避免尿毒癥，只依靠低蛋白飲食不現(xiàn)實(shí)。但這句話(huà)，或許可以打破你以往的固有思維。

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參考文獻(xiàn)：

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[2] Watanabe S . Low-protein diet for the prevention of renal failure[J]. Proceedings of the Japan Academy, 2017, 93(1):1-9.