數(shù)據(jù)顯示，14%-26%的成年人是由藥物毒性引起的腎臟損傷。

住院患者中，由藥物引起的腎衰也非常常見。

腎臟作為各種藥物代謝、排泄的主要器官，小到感冒藥，大到抗癌藥，都有可能造成腎臟損害。

已有腎功能不全的腎友，對(duì)藥物的副作用則更加敏感。

今天，小編就和大家一起來聊一聊這個(gè)重要的話題！

這些藥物，都可能傷腎

目前常見的，具有腎毒性的有：

• 保健品：各類保健類的食品或保養(yǎng)品

• 中草藥：各種中草藥或中成藥

• 處方藥(Rx)：需要醫(yī)生開處方才能購買和使用的藥品。

• 非處方藥(OTC)：不需要醫(yī)生處方，可以自行判斷、購買和使用的藥品

• 造影劑：包括硫酸鋇（消化道造影）、碘制劑（血管、泌尿系統(tǒng)造影）等

西藥、中藥和造影劑傷腎，大家或許有一定認(rèn)識(shí)。但對(duì)保健品傷腎的認(rèn)知還不夠清晰，這類產(chǎn)品往往含有一些有害的化學(xué)物質(zhì)或污染物，但沒有被標(biāo)注出來，造成的腎毒性往往沒辦法人為避免。

服用了腎毒性藥物，就一定會(huì)“傷腎”嗎？

不一定。

常見的腎毒性藥物，能否達(dá)到損害腎臟的效果，取決于多方面因素，比如：

-01.藥物劑量和持續(xù)時(shí)間

長(zhǎng)期、高劑量，和單次、低劑量的使用方法相比較，藥物毒性有顯著的差異。如氨基糖苷類、鉑類、兩性霉素B和粘菌素在長(zhǎng)期服用時(shí)，腎毒性會(huì)加大。

-02.藥物自身的特性

不同腎毒性藥物的毒性有差異，區(qū)別在藥物自身的特性上。像抗生素類藥物，新霉素就要比阿米卡星的腎毒性更大。

-03.藥物組合

兩種腎毒性藥物聯(lián)用時(shí)，腎臟毒性更明顯。如：萬古霉素+哌拉西林/他唑巴坦，氨基糖苷類+頭孢菌素，非甾體類抗炎藥+造影劑，順鉑+氨基糖苷類，這些藥物組合更容易傷腎。

-04.患者的健康狀態(tài)

婦女、老年人、慢性腎臟病患者（CKD）、腎病綜合征、肝硬化、阻塞性黃疸等正常或疾病狀態(tài)都會(huì)增加藥物腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)。

-05.代謝紊亂

低血鉀、低血鎂、低血鈣，在服用氨基糖苷類藥物時(shí)，腎毒性會(huì)增加。

代謝性酸中毒或堿中毒影響尿液pH，酸性尿時(shí)(pH<5.5)會(huì)增加磺胺嘧啶、氨甲蝶呤、氨苯蝶啶的腎毒性；堿性尿時(shí)(pH值>6.0)會(huì)增加茚地那韋、阿扎那韋、口服磷酸鈉溶液，和環(huán)丙沙星的腎毒性。

用藥，是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)。

對(duì)大家來說，既不能己私自服藥，更要時(shí)刻注意自己的健康狀態(tài)，萬萬不能再給腎臟“雪上加霜”！

參考文獻(xiàn)：

[1]. Perazella M A . Pharmacology behind Common Drug Nephrotoxicities.[J]. Clinical Journal of the American Society of Nephrology Cjasn, 2018:CJN.00150118