絕大部分病人高尿酸血癥的病因，都與營養(yǎng)過?；蛘郀I養(yǎng)不合理有關(guān)。因此，大多數(shù)高尿酸血癥患者也經(jīng)常合并其他幾個(gè)與營養(yǎng)過?；蛘郀I養(yǎng)不合理有關(guān)的疾病，如高體重（肥胖）、高血脂、高血壓、高血糖（糖尿病），有的人還合并脂肪肝。因此，高尿酸血癥病人應(yīng)該查查是否合并上述幾個(gè)疾病。

高尿酸血癥和痛風(fēng)可以引起腎臟、關(guān)節(jié)和心血管等損害，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)則必須與其他引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病相鑒別，故高尿酸血癥或懷疑患痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的病人，還應(yīng)該做以下相關(guān)的檢查，并進(jìn)行必要的隨訪。

全面檢查對明確診斷、綜合治療和健康管理均有重要價(jià)值。歸納主要應(yīng)做的檢查項(xiàng)目，至少包括：

體檢?

查看關(guān)節(jié)有無紅腫或畸形？有無痛風(fēng)石？查查血壓、體重、腰圍和體質(zhì)指數(shù)。

實(shí)驗(yàn)室檢查?

1.尿常規(guī)和尿微量白蛋白

旨在了解是否有腎臟病。尿常規(guī)檢查還可助了解尿液的酸堿度（尿常規(guī)里面有一項(xiàng)內(nèi)容是pH值，是反應(yīng)尿液酸堿度的），這對指導(dǎo)高尿酸血癥的治療十分重要，因?yàn)槟蛞褐械哪蛩崾遣皇菚?huì)傷害腎臟或形成結(jié)晶，與尿酸的溶解度密切有關(guān)，而尿酸的溶解度受尿的酸堿度影響極大。

2.測24小時(shí)尿尿酸排泄量

此有助于針對性地選擇降尿酸藥、協(xié)助判斷尿路結(jié)石類型。尿尿酸排泄量很大的人，不適合用促進(jìn)排泄的降尿酸藥物（如苯溴馬?。?。尿尿酸排泄量如果持續(xù)較高，就很容易形成腎結(jié)石。

3.腎功能檢查

此項(xiàng)檢查必不可少，因?yàn)檠蛩嵘吲c腎功能減退互為因果，檢查腎功能有助于了解血尿酸增高是不是因?yàn)槟I功能差引起的，也有助于了解尿酸高是不是引起了腎臟損害。

此外，很多降尿酸藥是從腎臟排泄的，有的止痛藥則有一定的腎臟毒性或者從腎臟排泄，詳細(xì)了解腎功能是合理選擇降尿酸藥和止痛藥的基礎(chǔ)，必須引起高度重視。

治療痛風(fēng)過程中的很多嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，都是由于事先沒有認(rèn)真檢查腎功能所致。

4.血糖、血脂、肝功能

高尿酸血癥常伴有糖尿病、高血脂和脂肪肝，故應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查。降尿酸藥物或者止痛藥可能引起肝臟損害，用藥前和用藥過程中查查肝功能，也有助于指導(dǎo)合理用藥。

5.血常規(guī)和血沉

對于懷疑為痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，此兩項(xiàng)檢查有助于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎與其它一些可以引起關(guān)節(jié)痛的疾病相鑒別。

影像學(xué)檢查?

關(guān)節(jié)X、CT或磁共振可助了解關(guān)節(jié)病變的性質(zhì)和程度。雙源CT和超聲檢查可很好地協(xié)助鑒別關(guān)節(jié)痛是不是由痛風(fēng)引起的。

所有高尿酸血癥患者，都應(yīng)做腎臟超聲檢查以了解有無尿路結(jié)石。

為了讓大家更好地防控與治療痛風(fēng)與高尿酸血癥，愛腎網(wǎng)特邀三甲醫(yī)院專家入駐【痛風(fēng)與高尿酸血癥交流群】，歡迎入群交流學(xué)習(xí)。

加入方法：

長按二維碼識別加入

【痛風(fēng)與高尿酸血癥交流群】

與三甲醫(yī)院專家

零距離接觸