發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥以后,應(yīng)做哪些必要的檢查?
發(fā)布時(shí)間:2019-04-24

絕大部分病人高尿酸血癥的病因,都與營養(yǎng)過?;蛘郀I養(yǎng)不合理有關(guān)。因此,大多數(shù)高尿酸血癥患者也經(jīng)常合并其他幾個(gè)與營養(yǎng)過?;蛘郀I養(yǎng)不合理有關(guān)的疾病,如高體重(肥胖)、高血脂、高血壓、高血糖(糖尿病),有的人還合并脂肪肝。因此,高尿酸血癥病人應(yīng)該查查是否合并上述幾個(gè)疾病。



高尿酸血癥和痛風(fēng)可以引起腎臟、關(guān)節(jié)和心血管等損害,痛風(fēng)發(fā)作時(shí)則必須與其他引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病相鑒別,故高尿酸血癥或懷疑患痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的病人,還應(yīng)該做以下相關(guān)的檢查,并進(jìn)行必要的隨訪。


全面檢查對明確診斷、綜合治療和健康管理均有重要價(jià)值。歸納主要應(yīng)做的檢查項(xiàng)目,至少包括:


體檢?



查看關(guān)節(jié)有無紅腫或畸形?有無痛風(fēng)石?查查血壓、體重、腰圍和體質(zhì)指數(shù)。


實(shí)驗(yàn)室檢查?


1.尿常規(guī)和尿微量白蛋白


旨在了解是否有腎臟病。尿常規(guī)檢查還可助了解尿液的酸堿度(尿常規(guī)里面有一項(xiàng)內(nèi)容是pH值,是反應(yīng)尿液酸堿度的),這對指導(dǎo)高尿酸血癥的治療十分重要,因?yàn)槟蛞褐械哪蛩崾遣皇菚?huì)傷害腎臟或形成結(jié)晶,與尿酸的溶解度密切有關(guān),而尿酸的溶解度受尿的酸堿度影響極大。


2.測24小時(shí)尿尿酸排泄量


此有助于針對性地選擇降尿酸藥、協(xié)助判斷尿路結(jié)石類型。尿尿酸排泄量很大的人,不適合用促進(jìn)排泄的降尿酸藥物(如苯溴馬?。?。尿尿酸排泄量如果持續(xù)較高,就很容易形成腎結(jié)石。


3.腎功能檢查


此項(xiàng)檢查必不可少,因?yàn)檠蛩嵘吲c腎功能減退互為因果,檢查腎功能有助于了解血尿酸增高是不是因?yàn)槟I功能差引起的,也有助于了解尿酸高是不是引起了腎臟損害。



此外,很多降尿酸藥是從腎臟排泄的,有的止痛藥則有一定的腎臟毒性或者從腎臟排泄,詳細(xì)了解腎功能是合理選擇降尿酸藥和止痛藥的基礎(chǔ),必須引起高度重視。


治療痛風(fēng)過程中的很多嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),都是由于事先沒有認(rèn)真檢查腎功能所致。


4.血糖、血脂、肝功能


高尿酸血癥常伴有糖尿病、高血脂和脂肪肝,故應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查。降尿酸藥物或者止痛藥可能引起肝臟損害,用藥前和用藥過程中查查肝功能,也有助于指導(dǎo)合理用藥。


5.血常規(guī)和血沉


對于懷疑為痛風(fēng)急性發(fā)作的患者,此兩項(xiàng)檢查有助于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎與其它一些可以引起關(guān)節(jié)痛的疾病相鑒別。


影像學(xué)檢查?



關(guān)節(jié)X、CT或磁共振可助了解關(guān)節(jié)病變的性質(zhì)和程度。雙源CT和超聲檢查可很好地協(xié)助鑒別關(guān)節(jié)痛是不是由痛風(fēng)引起的。


所有高尿酸血癥患者,都應(yīng)做腎臟超聲檢查以了解有無尿路結(jié)石。



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