高尿酸血癥與腎臟病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，會(huì)顯著增加發(fā)生腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

也就是說，血尿酸增高但沒有腎臟病的人，將來發(fā)生腎臟病的可能性會(huì)大大增加。

例如：

日本的一項(xiàng)研究顯示，血尿酸超過正常范圍（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）、沒有腎臟病的男性和女性社區(qū)居民，5年后發(fā)生尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)分別較血尿酸不高的人增加了4倍和9倍。血尿酸嚴(yán)重升高者，還可能發(fā)生急性腎功能衰竭。

對于已有腎臟?。ㄈ鏘gA腎炎，糖尿病腎病等）的人來說，血尿酸升高者的腎功能惡化的速度顯著較快，而降尿酸治療可顯著延緩腎臟病進(jìn)展的速度。

痛風(fēng)和高尿酸血癥引起腎功能損傷的原因主要包括：

1.尿酸在腎臟間質(zhì)沉積??

正常情況下，尿酸在血液中的最高溶解度是420微摩爾/升，血尿酸濃度超過這個(gè)水平，尿酸就會(huì)析出而沉淀在腎臟。在酸性環(huán)境下，尿酸的溶解度大大降低，尿酸鹽更容易沉積。

2.形成尿酸性結(jié)石??

大量尿酸鹽不能溶解并在尿路析出后，久而久之就會(huì)形成尿酸性腎結(jié)石。痛風(fēng)患者腎結(jié)石的發(fā)生率比普通人高200倍。

尿酸性結(jié)石引起尿路梗阻，從而引起梗阻性腎病，此外，尿路結(jié)石病人容易反復(fù)發(fā)生尿路感染，這也是尿路結(jié)石導(dǎo)致腎臟損害的重要原因。

為防止尿酸性尿路結(jié)石的形成，應(yīng)該注意監(jiān)測尿尿酸排泄量和酸堿度，尿尿酸排泄量多的人，注意多飲水和堿化尿液。

3.尿酸直接刺激腎臟產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)??

尿酸可直接刺激腎臟的各種細(xì)胞釋放對腎臟有害的炎癥介質(zhì)。將血尿酸水平控制到合理范圍，可以避免尿酸刺激引起的上述腎臟內(nèi)炎癥反應(yīng)。

4.治療痛風(fēng)和高尿酸血癥的藥物引起腎損害??

痛風(fēng)發(fā)作的患者經(jīng)常服用止痛藥，有些止痛藥（主要是非甾體類鎮(zhèn)痛藥）很容易導(dǎo)致腎功能損害。有的尿路結(jié)石病人長期盲目服用所謂排石藥物，而一些排石藥物中含有損害腎臟的成分，不加選擇地長期服用排石的中成藥也可能引起腎臟損害。

5.高尿酸血癥的合并疾病引起腎損害

高尿酸血癥常與肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂相伴隨，上述這些疾病都可能造成腎臟損害。

此外，在對這些合并疾病的治療過程中，涉及到多種藥物的使用，這些藥物也可能導(dǎo)致腎臟損害。

總之，對于痛風(fēng)和高尿酸血癥的治療，絕不能把治療的重點(diǎn)簡單地放在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療上，而更應(yīng)注重防治那些危害大得多的“沉默殺手”，如腎臟損害和尿路結(jié)石等，定期到腎臟?？齐S訪甚為重要。

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