皮膚瘙癢、骨頭痛、不安腿，是腎友經(jīng)常面臨的問題，它們嚴(yán)重地影響了腎友的生活質(zhì)量。這些其實都是「礦物質(zhì)和骨異常（MBD）」惹的禍。

在近期，新版的《中國慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指南》正式發(fā)布。距離上一版本的指南已經(jīng)過去了6年，讓我們來看一看新版的指南上有哪些是值得腎友關(guān)注的。

哪些人要注意MBD？

從CKD3期開始，大家就不能只把注意力放在尿蛋白、肌酐上面了。而是要開始關(guān)注MBD相關(guān)的各項指標(biāo)和文章開頭提到的皮膚瘙癢、骨頭痛、不安腿。

哪些指標(biāo)值得關(guān)注？

MBD在醫(yī)院檢查中，反映為「血磷」、「血鈣」異常，以及「iPTH（全段甲狀旁腺激素）」水平升高。

MBD有哪些危害？

心腦血管疾病是導(dǎo)致腎病、透析患者死亡的最主要原因。

MBD的患者，心腦血管疾病發(fā)病率明顯增加，嚴(yán)重增加腎友的死亡風(fēng)險。

怎么才能避免MBD？

控制血磷是關(guān)鍵，其次是血鈣、iPTH。血磷的升高是骨代謝異常、iPTH升高的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

血磷的目標(biāo)是多少？

CKD G3a-G5D的所有患者，都應(yīng)該把血磷控制在正常范圍(0.87-1.45mmol/L)。

透析患者降磷至1.41mmol/L時，死亡風(fēng)險最低。

如何控磷？

控磷不是簡單的吃藥，就能解決。

新版指南推薦腎友接受專業(yè)的飲食指導(dǎo)，飲食控磷并服用降磷藥或透析等，將血磷控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。?

選什么降磷藥？

CKD G3a-G5D期患者均限制含鈣磷結(jié)合劑的使用，避免高鈣血癥，以降低血管鈣化風(fēng)險。

新版指南不再推薦首選含鈣磷結(jié)合劑，而將司維拉姆、碳酸鑭等不含鈣的降磷藥作為推薦。一部分學(xué)者認(rèn)為存在低鈣血癥的患者可以先使用鈣劑，糾正血鈣至正常范圍。

兩圖幫你掌握日常飲食控磷技巧：

?

記得點個在看，讓大家都能看到最新知識~