痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，疼痛難忍，需及時(shí)應(yīng)用止痛藥。

但是，痛風(fēng)病人很多的嚴(yán)重并發(fā)癥，都是因?yàn)椴缓侠響?yīng)用止痛劑所致，尤其是蛋白尿、腎功能不全、消化道出血和肝功能異常。

常用的止痛藥物主要有非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素三大類，三類藥物主要的副作用和使用注意點(diǎn)如下：

非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥

主要副作用是胃腸道損傷（甚至胃潰瘍、出血，故不要與阿司匹林合用，必要時(shí)加用胃腸道保護(hù)藥）、心血管系統(tǒng)副作用和腎臟損害（可以引起大量蛋白尿和腎功能衰竭），有消化性潰瘍、心血管疾病和腎臟病者，盡量避免使用。

特別值得引起重視的是，很多病人因?yàn)E用這類藥物，導(dǎo)致腎臟功能受損和蛋白尿。

秋水仙堿

毒性較大，有腎功能不全、肝功能異常、心功能不全、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重消化性潰瘍的患者禁用。

腎功能不全者應(yīng)用該藥可能引起嚴(yán)重、甚至致死性副反應(yīng)，故在用藥前一定要了解腎功能狀況，腎功能減退者要盡量避免使用，如果使用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下減量使用。

秋水仙堿毒性大，所以用量要小，即使腎功能正常的人，每天用量也不能超過1.5毫克，如果腎功能減退，最好不要用秋水仙堿。

但要明確的是，秋水仙堿并不能降低血尿酸，對(duì)慢性痛風(fēng)治療亦無效。很多痛風(fēng)病人長(zhǎng)期服用秋水仙堿，這種做法是錯(cuò)誤的。由于副作用較多，秋水仙堿有逐漸退出痛風(fēng)首選止痛藥地位的趨勢(shì)。

糖皮質(zhì)激素

單用糖皮質(zhì)激素(30mg/d，3-4天后逐漸減量、停藥)的鎮(zhèn)痛作用快且療效確切，安全性較好，尤其適用于那些對(duì)非甾體類消炎藥和秋水仙堿不耐受的急性發(fā)作期痛風(fēng)患者。

但糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用必須遵從醫(yī)生指導(dǎo)，切勿長(zhǎng)期濫用，否則后果不堪設(shè)想。

有感染、糖尿病、活動(dòng)性潰瘍、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松以及精神障礙者，不宜用激素治療。

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，止痛劑的應(yīng)用要早，一般應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行。治療上述三種藥物在痛風(fēng)患者止痛中的作用處于同等地位。

藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者病情，有無其他合并癥（尤其是糖尿病、感染、消化性潰瘍、心血管疾病、肝功能異常和腎臟疾?。?，既往用藥史和對(duì)藥物的反應(yīng)（包括副反應(yīng)）等而定，也可聯(lián)合應(yīng)用，選擇止痛藥之前，必須明確是否存在以上疾病。

再次強(qiáng)調(diào)：千萬不能長(zhǎng)期服用任何類型的鎮(zhèn)痛劑來預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作！

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