昨天，一位患者懷疑自己得了腎病，火急火燎的跑來找我。

原來，他因?yàn)槟蝾l、尿急、小便后疼痛去醫(yī)院就診，晨尿檢結(jié)果顯示：

尿血紅蛋白（+）、鏡檢尿白細(xì)胞6-8/HP（參考范圍0-5/HP）。

醫(yī)生囑xx中成藥口服，3天后復(fù)查。（檢查結(jié)果還不錯(cuò)）

但服藥后，癥狀時(shí)好時(shí)壞，并在第3天感到右側(cè)后腰部疼痛、伴低燒，癥狀加重，于是不得不緊急就醫(yī)。隨機(jī)尿檢結(jié)果顯示：

尿蛋白（++）、尿血紅蛋白（+）、鏡檢尿白細(xì)胞（+++）、尿鏡檢紅細(xì)胞（+），其他結(jié)果不一一贅述。

看到這里，“聰明”的腎友可能都抓住了關(guān)鍵，尿蛋白（++），豈不是相當(dāng)于尿蛋白定量約超過了1克？

“后腰部疼痛，尿蛋白、血尿，難道是腎病嗎？”這位患者怕得趕忙來請教。

我相信，生活中這類患者非常常見，拿到檢查結(jié)果后的恐慌，以及控制不了的胡思亂想。

所以，今天就和大家聊一聊，蛋白尿到底是怎么一回事！

什么是蛋白尿？

簡單來說，就是尿液中出現(xiàn)了過量的蛋白質(zhì)。

正常成人尿液中只有微量的蛋白質(zhì)，一般24小時(shí)尿液中的蛋白質(zhì)總量不會超過150毫克，若持續(xù)超過此范圍，就被稱為蛋白尿。

尿中有蛋白質(zhì)時(shí)，會有哪些表現(xiàn)？

大量蛋白尿時(shí)，有兩個(gè)主要表現(xiàn)：

- 小便后，尿液中有綿密，且長時(shí)間不消散的泡沫（超過1h）。

- 晨起有眼瞼或腳踝部的水腫。

蛋白尿不多時(shí)，一般沒有任何癥狀，尿常規(guī)蛋白質(zhì)定性檢查也呈“-”。

隨著尿液中的蛋白質(zhì)增多，就會出現(xiàn)尿液中泡沫較多且不容易消散的表現(xiàn)，并引起腳踝、小腿、眼瞼等部位水腫。

所以，如果您有下肢或眼瞼水腫的表現(xiàn)，或尿中泡沫增多的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

看到尿中有泡沫，就一定是蛋白尿嗎？

尿中有泡沫并不都是蛋白尿。

健康人喝水較少，晨起排尿，甚至男性排尿，由于尿液濃度和排尿姿勢的不同，都可以導(dǎo)致尿中出現(xiàn)泡沫。

此外，膽道疾病或溶血性疾病，尿液中的膽紅素增加；糖尿病控制不良時(shí)，尿液中的葡萄糖增加；泌尿道感染時(shí)，尿液中的白細(xì)胞增加，都可能導(dǎo)致尿中有泡沫。

尿中的泡沫長時(shí)間不消散，并且綿密如啤酒沫時(shí)，才極有可能屬于蛋白尿。

尿檢證實(shí)尿蛋白（+），就一定是腎病嗎？

當(dāng)然不是，蛋白尿是腎臟病的主要表現(xiàn)，但尿檢蛋白尿“+”的朋友，并不能確診為腎臟病，以下幾種情況需要排除：

1.發(fā)熱、受寒、劇烈運(yùn)動(dòng)后，會引起蛋白尿。一般尿常規(guī)不多于“+”，24h尿蛋白定量<0.5克，在退熱和休息后會逐漸消失。

2.體位性蛋白尿或直立性蛋白尿。直立體位或腰部前突時(shí)常見，胡桃夾現(xiàn)象就屬于其中一種。

備注：以上兩種屬于生理性蛋白尿

3.其他疾病引起的蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤、急性溶血、泌尿道炎癥、結(jié)石、腫瘤等，腎臟其實(shí)本身并沒有受損。

4.尿液被污染，如月經(jīng)期，或不小心混入雜質(zhì)都有可能出現(xiàn)一次性的蛋白尿“+”。

所以，首次尿檢蛋白尿“+”的朋友，應(yīng)連續(xù)復(fù)查1-2次，并結(jié)合病史、癥狀，其他輔助檢查綜合判斷。

一般來說，腎臟病引起的蛋白尿，尿蛋白量較大，且有持續(xù)性。

開篇的這位患者，就極大可能屬于泌尿系感染導(dǎo)致的蛋白尿，對癥治療后復(fù)查，即可明確，并不用太過擔(dān)心。

聽了我的解釋后，他也逐漸平復(fù)了心情。

同時(shí)，也希望大家都能正視蛋白尿。別盲目大意放過疾病，也別疑神疑鬼給自己負(fù)擔(dān)。

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