尿中有泡沫就是蛋白尿?有蛋白尿就是腎有問題?真相來了
發(fā)布時(shí)間:2019-05-05

昨天,一位患者懷疑自己得了腎病,火急火燎的跑來找我。


原來,他因?yàn)槟蝾l、尿急、小便后疼痛去醫(yī)院就診,晨尿檢結(jié)果顯示:


尿血紅蛋白(+)、鏡檢尿白細(xì)胞6-8/HP(參考范圍0-5/HP)。


醫(yī)生囑xx中成藥口服,3天后復(fù)查。(檢查結(jié)果還不錯(cuò))


但服藥后,癥狀時(shí)好時(shí)壞,并在第3天感到右側(cè)后腰部疼痛、伴低燒,癥狀加重,于是不得不緊急就醫(yī)。隨機(jī)尿檢結(jié)果顯示:


尿蛋白(++)、尿血紅蛋白(+)、鏡檢尿白細(xì)胞(+++)、尿鏡檢紅細(xì)胞(+),其他結(jié)果不一一贅述。


看到這里,“聰明”的腎友可能都抓住了關(guān)鍵,尿蛋白(++),豈不是相當(dāng)于尿蛋白定量約超過了1克?


后腰部疼痛,尿蛋白、血尿,難道是腎病嗎?這位患者怕得趕忙來請教。


我相信,生活中這類患者非常常見,拿到檢查結(jié)果后的恐慌,以及控制不了的胡思亂想。


所以,今天就和大家聊一聊,蛋白尿到底是怎么一回事!


什么是蛋白尿?


簡單來說,就是尿液中出現(xiàn)了過量的蛋白質(zhì)。


正常成人尿液中只有微量的蛋白質(zhì),一般24小時(shí)尿液中的蛋白質(zhì)總量不會超過150毫克,若持續(xù)超過此范圍,就被稱為蛋白尿。


尿中有蛋白質(zhì)時(shí),會有哪些表現(xiàn)?


大量蛋白尿時(shí),有兩個(gè)主要表現(xiàn):


- 小便后,尿液中有綿密,且長時(shí)間不消散的泡沫(超過1h)。


- 晨起有眼瞼或腳踝部的水腫。


蛋白尿不多時(shí),一般沒有任何癥狀,尿常規(guī)蛋白質(zhì)定性檢查也呈“-”。


隨著尿液中的蛋白質(zhì)增多,就會出現(xiàn)尿液中泡沫較多且不容易消散的表現(xiàn),并引起腳踝、小腿、眼瞼等部位水腫。


所以,如果您有下肢或眼瞼水腫的表現(xiàn),或尿中泡沫增多的情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。


看到尿中有泡沫,就一定是蛋白尿嗎?

尿中有泡沫并不都是蛋白尿。


健康人喝水較少,晨起排尿,甚至男性排尿,由于尿液濃度和排尿姿勢的不同,都可以導(dǎo)致尿中出現(xiàn)泡沫。


此外,膽道疾病或溶血性疾病,尿液中的膽紅素增加;糖尿病控制不良時(shí),尿液中的葡萄糖增加;泌尿道感染時(shí),尿液中的白細(xì)胞增加,都可能導(dǎo)致尿中有泡沫。


尿中的泡沫長時(shí)間不消散,并且綿密如啤酒沫時(shí),才極有可能屬于蛋白尿。


尿檢證實(shí)尿蛋白(+),就一定是腎病嗎?

當(dāng)然不是,蛋白尿是腎臟病的主要表現(xiàn),但尿檢蛋白尿“+”的朋友,并不能確診為腎臟病,以下幾種情況需要排除:


1.發(fā)熱、受寒、劇烈運(yùn)動(dòng)后,會引起蛋白尿。一般尿常規(guī)不多于“+”,24h尿蛋白定量<0.5克,在退熱和休息后會逐漸消失。


2.體位性蛋白尿或直立性蛋白尿。直立體位或腰部前突時(shí)常見,胡桃夾現(xiàn)象就屬于其中一種。


備注:以上兩種屬于生理性蛋白尿


3.其他疾病引起的蛋白尿,如多發(fā)性骨髓瘤、急性溶血、泌尿道炎癥、結(jié)石、腫瘤等,腎臟其實(shí)本身并沒有受損。


4.尿液被污染,如月經(jīng)期,或不小心混入雜質(zhì)都有可能出現(xiàn)一次性的蛋白尿“+”。


所以,首次尿檢蛋白尿“+”的朋友,應(yīng)連續(xù)復(fù)查1-2次,并結(jié)合病史、癥狀,其他輔助檢查綜合判斷。


一般來說,腎臟病引起的蛋白尿,尿蛋白量較大,且有持續(xù)性。


開篇的這位患者,就極大可能屬于泌尿系感染導(dǎo)致的蛋白尿,對癥治療后復(fù)查,即可明確,并不用太過擔(dān)心。


聽了我的解釋后,他也逐漸平復(fù)了心情。


同時(shí),也希望大家都能正視蛋白尿。別盲目大意放過疾病,也別疑神疑鬼給自己負(fù)擔(dān)。


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