激素，一般是指糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松......

激素被廣泛用于腎臟和風(fēng)濕免疫性疾病的治療，甚至是很多腎臟疾病治療的首選藥物。激素在使用過(guò)程中，應(yīng)該注意些什么呢？

時(shí)間

糖皮質(zhì)激素是人體的天然激素之一，人體腎上腺皮質(zhì)本身也有糖皮質(zhì)激素分泌，分泌的高峰在早上8點(diǎn)左右，這個(gè)時(shí)候服用糖皮質(zhì)激素，會(huì)減少對(duì)人體自身的糖皮質(zhì)激素分泌節(jié)律的干擾，減少副作用。

方式

誘導(dǎo)期（剛開始）：每日服用一次，也可每日分三次服用，以增加療效。

減量期：一般每日1次或隔日1次。

?

減藥階段

1.減量方式

先快后慢！長(zhǎng)期維持！

減量一般是先快后慢。對(duì)容易復(fù)發(fā)的腎病，如微小病變（MCD）、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥（FSGS），后期需緩慢減量。一些自身免疫性疾病需要小劑量激素長(zhǎng)期維持用藥，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。

2.不可突然直接停藥

激素突然停藥的危害很大，首先是停藥反應(yīng)，表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、不想吃飯、關(guān)節(jié)肌肉疼、精神不佳，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓、昏迷等；其次，易導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)，前期治療都白費(fèi)，需重新開始。

副作用

1.小劑量安全

糖皮質(zhì)激素的副作用在大劑量使用時(shí)較為明顯，小劑量使用時(shí)比較安全，副作用較小，無(wú)需過(guò)多的擔(dān)心。

2.藥物性庫(kù)欣綜合征

大劑量使用激素，常見的副作用有饑餓感、向心性肥胖、睡眠質(zhì)量下降、痤瘡、血脂升高等，即藥物性庫(kù)欣綜合征。

這些大家一般不用太擔(dān)心，減量和停用后自然會(huì)好轉(zhuǎn)。

3.大劑量，警惕感染及股骨頭壞死

大劑量服用激素的腎友，要警惕感染及股骨頭壞死。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，可降低其激素帶來(lái)的副作用。

- 感染：在服用糖皮質(zhì)激素過(guò)程中，容易出現(xiàn)細(xì)菌、真菌、病毒等微生物的感染。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕（上呼吸道感染）等感染癥狀，必須看醫(yī)生。

- 股骨頭壞死：若出現(xiàn)大腿根部髖關(guān)節(jié)疼痛，及時(shí)告知醫(yī)生，需MRI檢查以確診，以免耽誤治療。股骨頭壞死發(fā)生率很低，但每天激素服用超過(guò)10片還是得警惕。

?

激素雖有一定副作用，但不能因噎廢食，全面否認(rèn)。

避免盲目的加量或隨意停藥，激素的用量、減量、服用時(shí)間等一定要聽醫(yī)生的專業(yè)建議。