在腎內(nèi)科，很多腎友都不太關(guān)注這個(gè)指標(biāo)，但這項(xiàng)指標(biāo)異常卻會(huì)導(dǎo)致腎功能更快下降，以及死亡率增加。它就是：

血碳酸氫根

也叫CO2或CO2結(jié)合力

所以，希望通過今天的科普，讓大家都記住這個(gè)既重要但又易被忽視的指標(biāo)。

腎臟的功能之一，調(diào)節(jié)酸堿平衡

腎臟有多個(gè)功能，比如調(diào)節(jié)血壓、排出水分和廢物等，以及調(diào)節(jié)酸堿平衡。

人體每天會(huì)產(chǎn)生大量的酸，通過腎臟排泄。隨著腎功能丟失，腎臟排出酸性物質(zhì)的能力降低，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，而堿性物質(zhì)減少。直到腎臟無法代償，就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒。在指標(biāo)上，表現(xiàn)為血碳酸氫根濃度下降。

血碳酸氫根濃度低，加速腎衰，縮短壽命

近年來，多項(xiàng)研究證明，血碳酸氫根濃度下降，和慢性腎臟病患者的腎功能進(jìn)行性下降，以及死亡率增加均相關(guān)，結(jié)果如下：

這些研究證明：血碳酸氫根濃度降低，可加速腎功能衰竭，以及升高死亡風(fēng)險(xiǎn)。

可以毫不夸張的說，血碳酸氫根，比血肌酐更為重要，值得每一位腎友關(guān)注！

哪些人，易發(fā)生代謝性酸中毒呢？

? 透析患者

? 接受腎臟移植的患者

? eGFR<40-50mL/min，即慢性腎臟病3期及以后的患者

發(fā)現(xiàn)血碳酸氫根濃度下降，怎么辦？

發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒（即血碳酸氫根濃度↓），治療常使用堿化療法，即口服補(bǔ)充碳酸氫鹽（如碳酸氫鈉）。

可為腎友帶來多項(xiàng)益處，包括：

1.延緩腎病進(jìn)展

服用碳酸氫鹽治療的腎友，腎功能下降的速度減慢，進(jìn)展至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)降低；

2.保護(hù)骨骼健康

糾正代謝性酸中毒，可以延緩骨質(zhì)減少和甲旁亢性骨病的進(jìn)展，尤其對(duì)透析患者更為有益；

3.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體處于高分解狀態(tài)，肌肉分解加速、白蛋白合成減少。糾正后，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善，血清白蛋白和體重都會(huì)增加。

臨床上，對(duì)輕微的代謝性酸中毒，并不會(huì)使用堿療法，因?yàn)榉锰妓釟溻c會(huì)增加額外鈉（鹽）攝入，加重水腫或高血壓。每天3次，每次1片（500mg）的碳酸氫鈉，會(huì)攝入鈉410mg，相當(dāng)于1g鹽。

但研究顯示，與等量鈉鹽相比，碳酸氫鈉導(dǎo)致的鈉潴留和血壓升高要輕微得多。

藥物的使用，需要權(quán)衡利弊，大家安心遵醫(yī)囑即可。但同時(shí)，一定要重視這個(gè)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)積極調(diào)整。

參考：

Up to date:慢性腎臟病代謝性酸中毒的發(fā)病機(jī)制、后果及治療