在腎內(nèi)科,很多腎友都不太關(guān)注這個(gè)指標(biāo),但這項(xiàng)指標(biāo)異常卻會(huì)導(dǎo)致腎功能更快下降,以及死亡率增加。它就是:
血碳酸氫根
也叫CO2或CO2結(jié)合力
所以,希望通過今天的科普,讓大家都記住這個(gè)既重要但又易被忽視的指標(biāo)。
腎臟的功能之一,調(diào)節(jié)酸堿平衡
腎臟有多個(gè)功能,比如調(diào)節(jié)血壓、排出水分和廢物等,以及調(diào)節(jié)酸堿平衡。
人體每天會(huì)產(chǎn)生大量的酸,通過腎臟排泄。隨著腎功能丟失,腎臟排出酸性物質(zhì)的能力降低,體內(nèi)酸性物質(zhì)增多,而堿性物質(zhì)減少。直到腎臟無法代償,就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒。在指標(biāo)上,表現(xiàn)為血碳酸氫根濃度下降。
血碳酸氫根濃度低,加速腎衰,縮短壽命
近年來,多項(xiàng)研究證明,血碳酸氫根濃度下降,和慢性腎臟病患者的腎功能進(jìn)行性下降,以及死亡率增加均相關(guān),結(jié)果如下:
這些研究證明:血碳酸氫根濃度降低,可加速腎功能衰竭,以及升高死亡風(fēng)險(xiǎn)。
可以毫不夸張的說,血碳酸氫根,比血肌酐更為重要,值得每一位腎友關(guān)注!
?哪些人,易發(fā)生代謝性酸中毒呢?
? 透析患者
? 接受腎臟移植的患者
? eGFR<40-50mL/min,即慢性腎臟病3期及以后的患者
發(fā)現(xiàn)血碳酸氫根濃度下降,怎么辦?
發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒(即血碳酸氫根濃度↓),治療常使用堿化療法,即口服補(bǔ)充碳酸氫鹽(如碳酸氫鈉)。
可為腎友帶來多項(xiàng)益處,包括:
1.延緩腎病進(jìn)展
服用碳酸氫鹽治療的腎友,腎功能下降的速度減慢,進(jìn)展至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)降低;
2.保護(hù)骨骼健康
糾正代謝性酸中毒,可以延緩骨質(zhì)減少和甲旁亢性骨病的進(jìn)展,尤其對(duì)透析患者更為有益;
3.改善營(yíng)養(yǎng)狀況
代謝性酸中毒時(shí),機(jī)體處于高分解狀態(tài),肌肉分解加速、白蛋白合成減少。糾正后,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善,血清白蛋白和體重都會(huì)增加。
臨床上,對(duì)輕微的代謝性酸中毒,并不會(huì)使用堿療法,因?yàn)榉锰妓釟溻c會(huì)增加額外鈉(鹽)攝入,加重水腫或高血壓。每天3次,每次1片(500mg)的碳酸氫鈉,會(huì)攝入鈉410mg,相當(dāng)于1g鹽。
但研究顯示,與等量鈉鹽相比,碳酸氫鈉導(dǎo)致的鈉潴留和血壓升高要輕微得多。
藥物的使用,需要權(quán)衡利弊,大家安心遵醫(yī)囑即可。但同時(shí),一定要重視這個(gè)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)積極調(diào)整。
參考:
Up to date:慢性腎臟病代謝性酸中毒的發(fā)病機(jī)制、后果及治療