高磷血癥和腎病患者的預(yù)后、生存都密切相關(guān)。長(zhǎng)期高血磷，會(huì)加快腎功能衰竭、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。高血磷的危害有多大，看看就知道！

高磷血癥的五大危害，第二個(gè)比天大！

高磷血癥，不僅是引起皮膚瘙癢、骨折、不安腿綜合征等癥狀的原因之一，還存在更多潛在危害。

備注：下文中mmol/l=0.323*mg/dl

降低腎功能

對(duì)非透析慢性腎臟?。–KD）患者的研究證明：

血磷>4.3mg/dl，進(jìn)入透析的可能性增加188%。

增加死亡風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)大型薈萃分析納入14項(xiàng)研究，109670例CKD患者，結(jié)果顯示：

CKD患者血磷升高（>5.5mg/dl），會(huì)導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加；

每升高1mg/dl，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加18%，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加10%。

增加心血管疾病發(fā)病率

高血磷加速了冠心病、腦出血、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的發(fā)生。

流行病學(xué)調(diào)查表明，約50%的透析患者，死于心腦血管疾病（第一位死因）；而終末期腎病患者中，有50%患有不同程度的心腦血管疾病，比普通人群高10-20倍。

引發(fā)甲狀旁腺瘤

高血磷、低血鈣會(huì)刺激甲狀旁腺過度分泌，促進(jìn)甲狀旁腺細(xì)胞增生，進(jìn)一步加重高血磷、高血鈣的發(fā)生，形成惡性循環(huán)。

導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良

高磷血癥參與礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（CKD-MBD），導(dǎo)致骨質(zhì)丟失、骨轉(zhuǎn)化率增加或嚴(yán)重減少，出現(xiàn)易骨折，身高縮短的現(xiàn)象。

加速機(jī)體衰老

高血磷造成細(xì)胞凋亡、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致廣泛組織損傷，加速機(jī)體衰老過程。

關(guān)注血磷，越早越好

因?yàn)楦哐孜：Υ蟆㈩A(yù)后差、難控制達(dá)標(biāo)，所以醫(yī)生都會(huì)叮囑CKD發(fā)展到3期的腎友，要開始重視磷的管理，萬萬不能等問題嚴(yán)重到不可收拾再開始。

CKD3期，準(zhǔn)確的說是估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)低于25-40mL/(min·1.73m2)時(shí)，可出現(xiàn)明顯的高磷血癥，尿磷排泄減少。

而CKD4-5期以及透析后，高磷血癥會(huì)廣泛存在。

指南建議

- CKD3-5期患者，血磷水平控制在0.87-1.45mmol/l

- 透析患者，血磷水平應(yīng)維持在1.13-1.78mmol/l

控制血磷，我們能做什么？

血磷的控制，歸納為3D療法，即飲食（Diet）、降磷藥（Drug）、透析（Dialysis）。

大家日常能做到的，也是控磷最重要的一步：

低磷飲食，從源頭限制磷的攝入。

嚴(yán)格忌口的食物—不吃

加工肉：香腸、火腿、培根、牛肉丸、牛肉干等

高磷飲品：濃茶、咖啡、奶茶、啤酒等

高磷包裝食品：巧克力、奶酪等

少吃的食物—可1-2周吃1次

谷類粗糧:糙米、蓮子、小米、燕麥等

各種干豆:黃豆、紅豆、蕓豆、黑豆等

動(dòng)物內(nèi)臟:肝、腦、腎、魚籽、蟹黃等

高磷調(diào)味品:芝麻醬、咖喱粉等

其他：蛋黃、牛奶、羊奶、酸奶、奶粉等

多吃的食物—可適當(dāng)多選

血制品：雞血、鴨血、豬血等

蛋白：雞蛋白、鴨蛋白等

大豆制品：豆腐、豆?jié){、黃豆芽等

含磷低的肉類：鴨翅、鴨胸脯肉、牛腑肋肉、豬大排

通過合理安排飲食，將每日磷攝入總量<800mg；同時(shí)規(guī)律地餐中服用降磷藥，希望大家都不要忘記！?

參考文獻(xiàn)：

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