觀點1：蛋白尿加號越多，代表腎臟功能越差？?

觀點2：肌酐在正常范圍內(nèi)，代表腎臟功能正常？?

事實上，這兩種觀點都是錯誤的！

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肌酐（用來計算腎小球濾過率，eGFR）和尿蛋白定量，不僅是腎內(nèi)科檢查最多的指標(biāo)，也是醫(yī)生和腎友最關(guān)注的的兩個指標(biāo)。

很多腎友其實并沒有真正了解這兩個指標(biāo)的意義，甚至還有所誤解。

今天，小編就帶大家一起來了解這兩個指標(biāo)真正的含義，以及和腎功能之間的關(guān)系。

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蛋白尿

蛋白尿是腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)。腎病早期和腎病末期的患者，都可以有蛋白尿。

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正解：以上說法并不全面。

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蛋白尿的多少，不能代表腎臟功能的多少，更不能代表離尿毒癥的距離。因為腎臟病的進(jìn)展會受到多種危險因素的影響。

像微小病變型腎小球疾病及輕度系膜增殖性腎炎的患者，腎臟病變輕微，但蛋白尿可能達(dá)到每天幾克甚至十幾克。

相反，有些局灶節(jié)段硬化性腎炎（FSGS）及部分新月體性腎炎因為濾過膜受到嚴(yán)重?fù)p害，蛋白已經(jīng)漏不出來了，這類患者尿蛋白較少（大多數(shù)情況下伴有少尿），但腎臟損傷情況可能較為嚴(yán)重。

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控制蛋白尿的意義：

大量研究證實，存在蛋白尿的患者，腎病的進(jìn)展速度較快，發(fā)展到尿毒癥的風(fēng)險較高。

因此，無論醫(yī)生還是營養(yǎng)師，都會盡量將蛋白尿減少到安全范圍內(nèi)，幫助患者遠(yuǎn)離尿毒癥。

肌酐

肌酐，其實是人體內(nèi)代謝產(chǎn)生的一種廢物，主要來源是食物中的蛋白質(zhì)和人體的肌肉組織，并主要通過腎臟排出體外。

從上圖可以看到，三種原因可能導(dǎo)致肌酐升高：

1. 肌肉比較多（比如健美運(yùn)動員）

2. 蛋白質(zhì)攝入較多

3. 腎功能減退

正解：評價腎功能的指標(biāo)是腎小球濾過率（eGFR），而不是肌酐。

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腎病的治療，尤其是飲食治療方案，取決于腎功能的多少。但經(jīng)常有慢性腎病2期，甚至3期的腎友告訴營養(yǎng)師，自己的腎功能是正常的……

這些人判斷的依據(jù)，常常就是肌酐值在正常范圍內(nèi)。

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舉個簡單的例子：

某工廠有100名員工，滿負(fù)荷的情況下，每天可生產(chǎn)1000件商品。

平時任務(wù)較輕，每天只需完成900件商品即可。

由于工作環(huán)境不佳等各種原因，工人逐漸離職。

當(dāng)剩下90名員工時，每天依舊可以按時完成900件商品；

當(dāng)剩下80名員工時，每天加班加點依舊勉強(qiáng)完成900件商品；

當(dāng)剩下70名員工時，即使每天加班也只能完成800件商品……

這時候訂單就出現(xiàn)了積壓。

腎病早期

工廠就好比我們的腎臟，工人就是腎單位，商品就是肌酐；腎功能出現(xiàn)輕微損傷時，依舊可以完成日常工作。

腎病加重

損傷加重，肌酐無法完全代謝，就會出現(xiàn)堆積，也就是肌酐升高。

腎病較重

長年累月的肌酐升高，直到有一天超過化驗單的正常范圍。

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真正反映腎功能的指標(biāo)

醫(yī)生口中的腎功能，到底看什么指標(biāo)呢？

也就是前文提到的腎小球濾過率（eGFR）。

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看完本文，希望大家再也不要誤解蛋白尿和肌酐的意義了，記得轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的朋友。

如果你還不了解自己的腎小球濾過率，可以點擊下方圖片計算。