心血管鈣化是懸在廣大腎友頭上的一把利劍，隨時(shí)威脅著腎友的生命健康。而且，慢性腎病(CKD)患者一旦發(fā)生鈣化，鈣化的進(jìn)展速度比普通人更快^【1】。

所以，對(duì)于部分腎友來(lái)說(shuō)，心血管鈣化的檢查是合理而且必要的。

哪些人需要查？怎么查？結(jié)果看什么？今天我們就來(lái)聊聊關(guān)于鈣化檢查的那些事兒。

誰(shuí)要查？存在心血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)的患者

鈣磷代謝紊亂是導(dǎo)致心血管鈣化的重要原因之一，對(duì)于高磷血癥需要接受高劑量磷結(jié)合劑治療的患者來(lái)說(shuō)，鈣化的評(píng)估非常必要。

其他還包括等待腎移植的患者、CKD5D期患者和醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要進(jìn)行檢查的患者等等^【1】。

怎么查？影像學(xué)檢查是主要手段^【2】

檢查方式主要包括：

側(cè)位腹部X線：用于篩查腹主動(dòng)脈鈣化

超聲心動(dòng)圖：檢查是否存在心臟瓣膜鈣化

電子束CT或螺旋CT：篩查冠狀動(dòng)脈鈣化

但需要強(qiáng)調(diào)的是，單一的檢查方法無(wú)法篩查所有類型的鈣化，也就是說(shuō)如果只做了一種檢查可能會(huì)存在漏篩^【2】，所以有時(shí)候醫(yī)生為了確診會(huì)建議進(jìn)行多種檢查。

此外，建議患者每6~12個(gè)月進(jìn)行一次心血管鈣化的評(píng)估^【1】。

結(jié)果看什么？看那些威脅健康的“白色陰影”（圖中標(biāo)示箭頭部位均為鈣化部位）

側(cè)位腹部X線：當(dāng)血管壁鈣化時(shí)，可通過(guò)X光片看到明顯的血管輪廓，圖中所示為典型腹主動(dòng)脈鈣化。

超聲心動(dòng)圖：心臟瓣膜鈣化會(huì)在超聲心動(dòng)圖中出現(xiàn)為強(qiáng)回聲，也就是圖中所示的白色部分。

CT：鈣化會(huì)在CT影像中呈現(xiàn)為白色的高密度影，下圖所示為冠脈壁鈣化部位。

最后，老生常談的話題，腎友們一定要嚴(yán)格控制自己的血磷和血鈣。

G3-G5期的患者在治療高磷血癥的時(shí)候，千萬(wàn)注意限制含鈣磷結(jié)合劑的使用，因?yàn)楹}磷結(jié)合劑在降磷的同時(shí)，也增加了鈣化的風(fēng)險(xiǎn)^【1】，不要讓治療得不償失。

注：文中影像學(xué)資料均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

參考文獻(xiàn)：

1.中國(guó)慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指南. 人民衛(wèi)生出版社. 2019.

2.Liu ZH, et al. Curr Med Res Opin. 2018;34(8):1491-1500.

SACN.SEC.19.07.7392