心血管鈣化是懸在廣大腎友頭上的一把利劍,隨時(shí)威脅著腎友的生命健康。而且,慢性腎病(CKD)患者一旦發(fā)生鈣化,鈣化的進(jìn)展速度比普通人更快【1】。
所以,對(duì)于部分腎友來(lái)說(shuō),心血管鈣化的檢查是合理而且必要的。
哪些人需要查?怎么查?結(jié)果看什么?今天我們就來(lái)聊聊關(guān)于鈣化檢查的那些事兒。
誰(shuí)要查?存在心血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)的患者
鈣磷代謝紊亂是導(dǎo)致心血管鈣化的重要原因之一,對(duì)于高磷血癥需要接受高劑量磷結(jié)合劑治療的患者來(lái)說(shuō),鈣化的評(píng)估非常必要。
其他還包括等待腎移植的患者、CKD5D期患者和醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要進(jìn)行檢查的患者等等【1】。
怎么查?影像學(xué)檢查是主要手段【2】
檢查方式主要包括:
側(cè)位腹部X線:用于篩查腹主動(dòng)脈鈣化
超聲心動(dòng)圖:檢查是否存在心臟瓣膜鈣化
電子束CT或螺旋CT:篩查冠狀動(dòng)脈鈣化
但需要強(qiáng)調(diào)的是,單一的檢查方法無(wú)法篩查所有類型的鈣化,也就是說(shuō)如果只做了一種檢查可能會(huì)存在漏篩【2】,所以有時(shí)候醫(yī)生為了確診會(huì)建議進(jìn)行多種檢查。
此外,建議患者每6~12個(gè)月進(jìn)行一次心血管鈣化的評(píng)估【1】。
結(jié)果看什么?看那些威脅健康的“白色陰影”(圖中標(biāo)示箭頭部位均為鈣化部位)
側(cè)位腹部X線:當(dāng)血管壁鈣化時(shí),可通過(guò)X光片看到明顯的血管輪廓,圖中所示為典型腹主動(dòng)脈鈣化。
超聲心動(dòng)圖:心臟瓣膜鈣化會(huì)在超聲心動(dòng)圖中出現(xiàn)為強(qiáng)回聲,也就是圖中所示的白色部分。
CT:鈣化會(huì)在CT影像中呈現(xiàn)為白色的高密度影,下圖所示為冠脈壁鈣化部位。
最后,老生常談的話題,腎友們一定要嚴(yán)格控制自己的血磷和血鈣。
G3-G5期的患者在治療高磷血癥的時(shí)候,千萬(wàn)注意限制含鈣磷結(jié)合劑的使用,因?yàn)楹}磷結(jié)合劑在降磷的同時(shí),也增加了鈣化的風(fēng)險(xiǎn)【1】,不要讓治療得不償失。
注:文中影像學(xué)資料均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
參考文獻(xiàn):
1.中國(guó)慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指南. 人民衛(wèi)生出版社. 2019.
2.Liu ZH, et al. Curr Med Res Opin. 2018;34(8):1491-1500.
SACN.SEC.19.07.7392