皮膚損害是終末期腎病（ESRD）常見并發(fā)癥之一，可嚴重影響患者生活質(zhì)量。

今天，就幫大家盤點皮膚損害中常見的幾種類型。

皮膚瘙癢

終末期腎病最常見的皮膚問題——尿毒癥瘙癢癥！

約44%的透析患者被中重度的皮膚瘙癢癥困擾，尿毒癥性瘙癢通常于透析后6個月出現(xiàn)，且隨著透析時間的延長，發(fā)生率增加。

研究顯示，尿毒癥性瘙癢降低20%可顯著改善患者生活質(zhì)量。

解決方法

1.皮膚保濕:皮膚干燥與尿毒癥瘙癢癥發(fā)生存在顯著相關(guān)性。治療尿毒癥性瘙癢的根本是保證皮膚有充足的水分。

2.低磷飲食

3.甲旁亢手術(shù)

4.抗組胺藥物干預

5.充分透析

臨床實踐發(fā)現(xiàn)：

利用有效的透析模式并通過充分透析增加中、大分子毒素的清除水平能夠明顯緩解尿毒癥瘙癢癥。

皮膚干燥

50%-92%的透析患者可出現(xiàn)干燥癥。

干燥癥原因很多，和無尿、限水及尿毒癥皮膚汗腺病變均有關(guān)系，嚴重者可進展為獲得性魚鱗病。

解決方法

解決核心是保持皮膚濕潤，常規(guī)使用不含香水及其他添加劑的皮膚潤滑劑，來提高角質(zhì)層的水合作用，防止水分蒸發(fā)，從而改善皮膚干燥。

皮膚結(jié)晶

皮膚結(jié)晶，又稱尿毒霜，是由于體內(nèi)蓄積的尿素通過汗腺排出，當汗液蒸發(fā)后尿素殘留于皮膚表面形成結(jié)晶狀粉末，稱為尿素霜。

目前由于早期透析治療的干預，臨床上已很少見。

皮膚色素沉著

透析患者色素沉著發(fā)生率約為25%-70%。

透析幾年后，臉上、身體所有的皮膚顏色都會呈現(xiàn)黃褐甚至黑色的改變，研究證明皮膚色素變化和黑色素有關(guān)。

解決方法

色素沉著，最好的方式是充分透析。這樣既能有效排毒，又能“美白”，還能很好地緩解不適癥狀。

為了預防或改善皮膚損害，還需要我們做到全方位護理：

1.清淡飲食

減少辛辣食物和濃茶等刺激性食物攝入。

2.低鹽飲食

食鹽會導致水鈉潴留，對于無尿患者更易升高血壓，造成水腫，對皮膚也是也是一種損害。

3.多吃新鮮蔬果

吃新鮮蔬菜和水果，可緩解皮膚干燥，但無尿患者要監(jiān)測血鉀情況。

4.避免洗澡時水溫過高

皮膚敏感，水溫過高刺激性較大，要避免熱水里長時間洗澡。

5.注意清潔

保持皮膚清潔衛(wèi)生，勤換衣服，減少感染風險。

6.情緒穩(wěn)定

保持情緒穩(wěn)定，也會影響人體對刺激的敏感性。

參考文獻：

[1]Uremic Frost in End-Stage Renal Disease. N Engl J Med. 2018; 379: 669.

[2]Dermatologic Manifestations of Renal Disease.Medscape. Feb 19, 2016

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