皮膚損害是終末期腎病(ESRD)常見并發(fā)癥之一,可嚴重影響患者生活質(zhì)量。
今天,就幫大家盤點皮膚損害中常見的幾種類型。
皮膚瘙癢
終末期腎病最常見的皮膚問題——尿毒癥瘙癢癥!
約44%的透析患者被中重度的皮膚瘙癢癥困擾,尿毒癥性瘙癢通常于透析后6個月出現(xiàn),且隨著透析時間的延長,發(fā)生率增加。
研究顯示,尿毒癥性瘙癢降低20%可顯著改善患者生活質(zhì)量。
解決方法
1.皮膚保濕:皮膚干燥與尿毒癥瘙癢癥發(fā)生存在顯著相關(guān)性。治療尿毒癥性瘙癢的根本是保證皮膚有充足的水分。
2.低磷飲食
3.甲旁亢手術(shù)
4.抗組胺藥物干預
5.充分透析
臨床實踐發(fā)現(xiàn):
利用有效的透析模式并通過充分透析增加中、大分子毒素的清除水平能夠明顯緩解尿毒癥瘙癢癥。
皮膚干燥
50%-92%的透析患者可出現(xiàn)干燥癥。
干燥癥原因很多,和無尿、限水及尿毒癥皮膚汗腺病變均有關(guān)系,嚴重者可進展為獲得性魚鱗病。
解決方法
解決核心是保持皮膚濕潤,常規(guī)使用不含香水及其他添加劑的皮膚潤滑劑,來提高角質(zhì)層的水合作用,防止水分蒸發(fā),從而改善皮膚干燥。
皮膚結(jié)晶
皮膚結(jié)晶,又稱尿毒霜,是由于體內(nèi)蓄積的尿素通過汗腺排出,當汗液蒸發(fā)后尿素殘留于皮膚表面形成結(jié)晶狀粉末,稱為尿素霜。
目前由于早期透析治療的干預,臨床上已很少見。
皮膚色素沉著
透析患者色素沉著發(fā)生率約為25%-70%。
透析幾年后,臉上、身體所有的皮膚顏色都會呈現(xiàn)黃褐甚至黑色的改變,研究證明皮膚色素變化和黑色素有關(guān)。
解決方法
色素沉著,最好的方式是充分透析。這樣既能有效排毒,又能“美白”,還能很好地緩解不適癥狀。
為了預防或改善皮膚損害,還需要我們做到全方位護理:
1.清淡飲食
減少辛辣食物和濃茶等刺激性食物攝入。
2.低鹽飲食
食鹽會導致水鈉潴留,對于無尿患者更易升高血壓,造成水腫,對皮膚也是也是一種損害。
3.多吃新鮮蔬果
吃新鮮蔬菜和水果,可緩解皮膚干燥,但無尿患者要監(jiān)測血鉀情況。
4.避免洗澡時水溫過高
皮膚敏感,水溫過高刺激性較大,要避免熱水里長時間洗澡。
5.注意清潔
保持皮膚清潔衛(wèi)生,勤換衣服,減少感染風險。
6.情緒穩(wěn)定
保持情緒穩(wěn)定,也會影響人體對刺激的敏感性。
參考文獻:
[1]Uremic Frost in End-Stage Renal Disease. N Engl J Med. 2018; 379: 669.
[2]Dermatologic Manifestations of Renal Disease.Medscape. Feb 19, 2016
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