很多腎友認(rèn)為，蛋白尿和腎功能下降有直接關(guān)聯(lián)。也就是說(shuō)，尿液中蛋白質(zhì)越多，腎功能下降的速度會(huì)越快。

很多腎友會(huì)這么問(wèn)，比如：

腎友一

蛋白尿3+，潛血3+，嚴(yán)重嗎？

腎友二

這次檢查蛋白尿2+，肌酐130，會(huì)很快尿毒癥嗎？

蛋白尿確實(shí)和腎功能下降相關(guān)，不過(guò)還有更多其他的指標(biāo)，可以用來(lái)預(yù)估腎功能受損和衰退。

蛋白尿，加速腎衰進(jìn)展

多項(xiàng)研究證明，蛋白尿是造成腎病進(jìn)展至尿毒癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

長(zhǎng)期大量的蛋白尿會(huì)造成腎小球高濾過(guò)，促進(jìn)腎小球硬化，導(dǎo)致腎功能持續(xù)丟失。

因此，醫(yī)生治療的目的之一，就是將24小時(shí)尿蛋白定量降至0.5g以下，來(lái)消除蛋白尿的不利影響。

沒(méi)有蛋白尿？但也得小心

雖然，長(zhǎng)期的大量蛋白尿是腎病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但沒(méi)有蛋白尿的患者，仍然可能出現(xiàn)腎功能的持續(xù)下降！

發(fā)表在美國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《Diabetes Care》的一項(xiàng)研究，分別對(duì)935例1型糖尿病患者和1984例2型糖尿病患者（均為成人）追蹤了5.1和3.7年，研究蛋白尿和腎功能下降的關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

即使沒(méi)有或僅有少量蛋白尿，腎功能中度受損的糖尿病腎病患者，腎小球?yàn)V過(guò)率仍逐漸下降。

這提示我們，不能僅根據(jù)尿蛋白指標(biāo)來(lái)評(píng)估慢性腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，而應(yīng)該結(jié)合多個(gè)指標(biāo)來(lái)共同分析。

這些指標(biāo)，也可用來(lái)預(yù)測(cè)腎衰！

血碳酸氫根濃度

越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)：血碳酸氫根濃度降低，腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

腎臟B超

對(duì)于一位初次就診，且血肌酐已經(jīng)明顯升高的腎友來(lái)說(shuō)。

如果超聲顯示腎臟偏小，提示腎臟發(fā)生了不可逆的萎縮，病變屬于長(zhǎng)時(shí)間導(dǎo)致的慢性損傷，此時(shí)腎衰往往無(wú)法恢復(fù)。

反之，若腎臟變大或在正常高值，可考慮急性受損，有挽回的余地。

胱抑素C

比血肌酐更敏感，能反應(yīng)早期腎功能受損，彌補(bǔ)血肌酐化驗(yàn)的不足。但服用大劑量激素時(shí)，結(jié)果不夠準(zhǔn)確，作為參考時(shí)要慎重。

總之，大家僅僅關(guān)注尿蛋白的數(shù)值，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。想要全面了解自己的腎臟情況，應(yīng)綜合多個(gè)指標(biāo)靈活分析。

參考文獻(xiàn)：

Progressive Decline in Estimated Glomerular Filtration Rate in Patients With Diabetes After Moderate Loss in Kidney Function—Even Without Albuminuria

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