2019年7月25日，《第五屆腎臟病透析創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇》在武漢順利召開，其中一篇分享引起了我的注意——《腎臟替代治療的現(xiàn)狀和展望》。

目前，腎臟替代治療方法包括血液透析、腹膜透析、腎移植。正在研究的腎臟替代治療方法——人工腎，有哪些呢？人工腎的發(fā)展如何？何時(shí)應(yīng)用至臨床？愛腎快馬加鞭地將研究進(jìn)展分享給大家。

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堅(jiān)持，人工腎可期

我們知道，目前人工腎的研究，集中在兩個(gè)方面：

1.可穿戴式人工腎

2.可植入式人工腎

顧名思義，可穿戴式人工腎，是用來穿在身上方便攜帶的人工腎，本質(zhì)上仍然是一臺(tái)血液透析機(jī)。但即便在透析過程中，腎友也可以帶著它自由活動(dòng)，避免了必須在血液透析室進(jìn)行治療的弊端。

目前，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)進(jìn)行了人體試驗(yàn)，最接近臨床應(yīng)用，預(yù)期在5年內(nèi)看到更成熟的產(chǎn)品出現(xiàn)。

和穿戴式人工腎相比，我們也可以把目光集中在可植入式人工腎。在我看來，可植入性人工腎的成功研發(fā)，是更有意義的重大進(jìn)展。

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可植入式人工腎的發(fā)展

可植入式人工腎的發(fā)展困難重重，但也一直在進(jìn)步。

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2016年，美國加州大學(xué)的Shuvo Roy與田納西州范德比爾特大學(xué)的W.Fissell聯(lián)合研發(fā)了第一款可植入生物人工腎（IAK）。

通過采用納米技術(shù)、3D打印技術(shù)及活體細(xì)胞組成一個(gè)混合體，通過類似腎移植的方式植入，目前已經(jīng)在狗身上進(jìn)行試驗(yàn)。接下來需要解決血栓、水分濾過等問題，預(yù)計(jì)在2020年通過監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審批，進(jìn)入臨床試驗(yàn)的最后階段。

圖片攝于《第五屆腎臟病透析創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇》現(xiàn)場

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2016年，澳大利亞墨爾本大學(xué)的Little團(tuán)隊(duì)通過誘導(dǎo)多能干細(xì)胞在體外成功分化出一個(gè)具有腎臟功能的器官，邁出了干細(xì)胞衍生腎臟的重要一步，但得到的器官并不成熟，不足以替代人體器官。

圖片攝于《第五屆腎臟病透析創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇》現(xiàn)場

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2017年，斯坦福大學(xué)的Nakauchi團(tuán)隊(duì)，利用小鼠和大鼠成功獲得干細(xì)胞發(fā)育的胰腺，并移植和治愈了患有糖尿病的小鼠模型。

隨后，他們聯(lián)合日本長崎TeppeiGoto團(tuán)隊(duì)，在大鼠體內(nèi)培育出了小鼠腎臟。

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2018年，曼徹斯特大學(xué)的Sue Kimber和AdrianWool團(tuán)隊(duì)，不僅利用多能干細(xì)胞成功分化出腎祖細(xì)胞，并將其植入小鼠體內(nèi)，產(chǎn)生了尿液。下一步將重點(diǎn)研究如何給這個(gè)“迷你腎臟”提供充足的血液。

圖片攝于《第五屆腎臟病透析創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇》現(xiàn)場

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腎臟類器官的血運(yùn)問題，一直是人工腎的重大難題。但就在今年，哈佛工程與應(yīng)用科學(xué)學(xué)院、布里格姆婦女醫(yī)院和哈佛干細(xì)胞研究所的Jennifer Lewis和Ryuji Morizane博士，成功突破了這一難題，開發(fā)出一種有效的器官血管化方法，下一步則是嘗試其能否接受正常腎臟的供血量。

圖片攝于《第五屆腎臟病透析創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇》現(xiàn)場

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體內(nèi)細(xì)胞重編程——修復(fù)損傷器官

2018年，美國索爾克生物研究所的Juan Carlos Izpisua Belmonte團(tuán)隊(duì)使用細(xì)胞重編程技術(shù)，發(fā)現(xiàn)可逆轉(zhuǎn)機(jī)體的損傷細(xì)胞。該技術(shù)有望治療人體皮膚損傷，同時(shí)可能用于受損腎臟的修復(fù)。

圖片攝于《第五屆腎臟病透析創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇》現(xiàn)場

人工腎離我們越來越近，

顛覆尿毒癥患者治療的方式，

指日可待！