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愛腎網(wǎng)、灝醫(yī)文化聯(lián)合出品

IgA腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病，是指腎小球的系膜區(qū)IgA免疫球蛋白沉積，所引起的腎臟疾病。它也是終末期腎病的常見原因之一，在我國好發(fā)于青少年，往往都是在呼吸道感染，或者是消化道感染以后起病的。

IgA腎病最突出的表現(xiàn)是血尿，可以是鏡下血尿，也可以是肉眼血尿。

為了讓大家更好地了解IgA腎病，愛腎網(wǎng)采訪了朝陽醫(yī)院腎內(nèi)科趙素梅主任，請她為大家講解IgA的相關(guān)知識。

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嘉賓介紹

IgA典型病例是什么？

IgA腎病往往是在感染后1-3天發(fā)病，有發(fā)作性無痛性的肉眼血尿，像洗肉水或濃茶水一樣，可以持續(xù)數(shù)小時到數(shù)天，而且這種情況可反復(fù)發(fā)作。

IgA腎病能不能治愈？

有一部分人是可以治愈的，一部分人遺留有尿液的改變，還有一部分人有血肌酐的變化。

IgA腎病的治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，采取不同的治療方案，比如：

單純的鏡下血尿，可能不需要任何的藥物治療，只給一些生活指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)就可以了。

有蛋白尿，根據(jù)蛋白尿多少，治療方案也是不一樣的，可以用RAS抑制劑或者激素。

有些病人，可能要用免疫制劑，還有一些病人，會有更加嚴重的表現(xiàn)，比如急進性腎炎，一來就特別的急，特別的重，更加需要全方位的治療了。

IgA腎病的治療效果如何？

腎臟病理的輕重急慢非常重要，臨床上簡單地從三個方面來看：

看蛋白尿的水平

往往我們做的是24小時尿蛋白定量，假如能控制在0.5克以內(nèi)就非常好了（1g以內(nèi)也不錯）。

看血壓的情況

要求血壓達標（130/80mmHg），有的病人蛋白尿水平比較高，則要求控制到120/70mmHg，不過還是要結(jié)合不同人的年齡，臨床表現(xiàn)來決定。

看腎功能的情況是否穩(wěn)定

所謂的腎功能，就是我們所說的血肌酐情況，看它是否長期穩(wěn)定在一個水平上。

從這三個方面可以簡單判斷病情是不是穩(wěn)定的。

最后，需要強調(diào)的一點是，終身監(jiān)測非常重要，無論是治愈的患者，還是臨床表現(xiàn)非常輕微的患者，一定要注意，不吃藥可以，但是不能不檢查。

因為，一段時間不檢查的話，可能病情發(fā)生了變化，你都不知道，一旦發(fā)現(xiàn)變化之后再去治療，可能就為時已晚。

IgA腎病的預(yù)防也非常重要

切記定期體檢，每年去醫(yī)院查尿，查血，這兩項檢查做了，也就可以提前發(fā)現(xiàn)腎病蹤跡。

在臨床上，有一些病例讓醫(yī)生非常痛心。二十多歲的年輕的小伙子，就因為頭痛頭暈到醫(yī)院，一查血壓，非常高。抽血一查，血肌酐都到六七百了，走到了終末期腎病，也就是尿毒癥了。這個時候，根本沒有拉回來的余地，要么透析，要么換腎。

有的患者來就診時，會跑到血液科去。為啥？因為，血紅蛋白低了，貧血了。

還有一些患者是因為消化道癥狀很嚴重，而這些都是尿毒癥的表現(xiàn)，惡心，吃不下飯，去消化科看病，然后消化科做生化檢查才發(fā)現(xiàn)得了腎病。

如果，他們能早期檢查，醫(yī)生就可能發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，再者說早點到醫(yī)院定期檢查，定期監(jiān)測治療，就不至于走到尿毒癥這一步了。