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IgA腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病,是指腎小球的系膜區(qū)IgA免疫球蛋白沉積,所引起的腎臟疾病。它也是終末期腎病的常見原因之一,在我國好發(fā)于青少年,往往都是在呼吸道感染,或者是消化道感染以后起病的。
IgA腎病最突出的表現(xiàn)是血尿,可以是鏡下血尿,也可以是肉眼血尿。
為了讓大家更好地了解IgA腎病,愛腎網(wǎng)采訪了朝陽醫(yī)院腎內(nèi)科趙素梅主任,請她為大家講解IgA的相關(guān)知識。
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嘉賓介紹
IgA典型病例是什么?
IgA腎病往往是在感染后1-3天發(fā)病,有發(fā)作性無痛性的肉眼血尿,像洗肉水或濃茶水一樣,可以持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天,而且這種情況可反復(fù)發(fā)作。
IgA腎病能不能治愈?
有一部分人是可以治愈的,一部分人遺留有尿液的改變,還有一部分人有血肌酐的變化。
IgA腎病的治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),采取不同的治療方案,比如:
單純的鏡下血尿,可能不需要任何的藥物治療,只給一些生活指導(dǎo),飲食指導(dǎo)就可以了。
有蛋白尿,根據(jù)蛋白尿多少,治療方案也是不一樣的,可以用RAS抑制劑或者激素。
有些病人,可能要用免疫制劑,還有一些病人,會有更加嚴(yán)重的表現(xiàn),比如急進(jìn)性腎炎,一來就特別的急,特別的重,更加需要全方位的治療了。
IgA腎病的治療效果如何?
腎臟病理的輕重急慢非常重要,臨床上簡單地從三個(gè)方面來看:
看蛋白尿的水平
往往我們做的是24小時(shí)尿蛋白定量,假如能控制在0.5克以內(nèi)就非常好了(1g以內(nèi)也不錯(cuò))。
看血壓的情況
要求血壓達(dá)標(biāo)(130/80mmHg),有的病人蛋白尿水平比較高,則要求控制到120/70mmHg,不過還是要結(jié)合不同人的年齡,臨床表現(xiàn)來決定。
看腎功能的情況是否穩(wěn)定
所謂的腎功能,就是我們所說的血肌酐情況,看它是否長期穩(wěn)定在一個(gè)水平上。
從這三個(gè)方面可以簡單判斷病情是不是穩(wěn)定的。
最后,需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是,終身監(jiān)測非常重要,無論是治愈的患者,還是臨床表現(xiàn)非常輕微的患者,一定要注意,不吃藥可以,但是不能不檢查。
因?yàn)椋欢螘r(shí)間不檢查的話,可能病情發(fā)生了變化,你都不知道,一旦發(fā)現(xiàn)變化之后再去治療,可能就為時(shí)已晚。
IgA腎病的預(yù)防也非常重要
切記定期體檢,每年去醫(yī)院查尿,查血,這兩項(xiàng)檢查做了,也就可以提前發(fā)現(xiàn)腎病蹤跡。
在臨床上,有一些病例讓醫(yī)生非常痛心。二十多歲的年輕的小伙子,就因?yàn)轭^痛頭暈到醫(yī)院,一查血壓,非常高。抽血一查,血肌酐都到六七百了,走到了終末期腎病,也就是尿毒癥了。這個(gè)時(shí)候,根本沒有拉回來的余地,要么透析,要么換腎。
有的患者來就診時(shí),會跑到血液科去。為啥?因?yàn)?,血紅蛋白低了,貧血了。
還有一些患者是因?yàn)橄腊Y狀很嚴(yán)重,而這些都是尿毒癥的表現(xiàn),惡心,吃不下飯,去消化科看病,然后消化科做生化檢查才發(fā)現(xiàn)得了腎病。
如果,他們能早期檢查,醫(yī)生就可能發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,再者說早點(diǎn)到醫(yī)院定期檢查,定期監(jiān)測治療,就不至于走到尿毒癥這一步了。