慢性腎臟病(CKD)是全球性的健康問題,在中國每10個人中就有1個CKD患者。截止2017年,全國有超過500,000人通過透析維持生命。
對于CKD和透析患者而言,慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異常(CKD-MBD)是非常常見且很嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,也是腎友致殘、致死的重要原因之一。
古語有云,知己知彼方能百戰(zhàn)百勝,先讓我們一起來認(rèn)識下CKD-MBD。
癥狀
1.皮膚瘙癢
2.骨頭疼痛
3.骨質(zhì)疏松
4.血管鈣化
5.軟組織鈣化
檢查指標(biāo)
1.血磷 > 1.78 mmol/L
2.血鈣異常(早期低鈣血癥,后期高鈣血癥)
3.甲狀旁腺激素(iPTH)升高
4.堿性磷酸酶(ALP)>120IU/L
5.血清25(OH)D<50nmol/L(20 ng/mL)
高發(fā)人群
1.CKD 3-5期患者
2.透析患者(幾乎所有的透析患者,均有不同程度的CKD-MBD)
腎友血磷水平每增加 0.32 mmol/L(1 mg/dl),死亡率就會增加 18%,千萬不要覺得18%并不多,這其實是非常嚇人的。
想要治療CKD-MBD,只有藥物+飲食的互相配合,才能起到1+1大于2的效果。
治療目標(biāo)
1.血清 25 OH D≥ 50 nmol/L
2.血鈣2.1-2.5mmol/L(8.4-10.0 mg/dl)
3.血磷 1.13-1.78 mmol/L (最好控制在1.13-1.45mmol/L)
4.iPTH ?150-300pg/ml
5.堿性磷酸酶 80-120IU/L
現(xiàn)在很多食品的加工過程中,為了讓食物更容易保存、更均勻分布、更好看、口感更好等目的,常常添加各種含磷添加劑,但這些卻成為腎友限磷路上的絆腳石。
下面列舉了一些常見食物中的含磷添加劑:
注:
上述添加劑只是在加工過程中可能用到的,并不是一定會添加;
上表中沒有提到的食物,也可能添加含磷添加劑。
大家可以在食品包裝上,找到“食品配料”中的成分,如果看到含「磷」的名字,就需要提高警惕,盡量避免購買和食用了。
科學(xué)飲食是腎病患者治療的基礎(chǔ),低磷飲食對CKD3-5期和透析患者都是非常重要的,只有管住了嘴,才能從源頭上減少體內(nèi)的磷,從而提升長期的生存質(zhì)量。