告訴你一個(gè)可怕的事實(shí)：

當(dāng)出現(xiàn)明顯的水腫時(shí)，你的體內(nèi)已經(jīng)多出了5-6斤水！

水腫是腎病患者常見的癥狀之一，早上起來(lái)的眼瞼水腫，小腿、腳踝處的水腫，時(shí)常困擾著腎友們。

造成水腫的兩大原因

大多數(shù)腎友出現(xiàn)水腫，都是由以下兩種原因造成：

1.腎功能下降，加上水鈉儲(chǔ)溜導(dǎo)致的水腫

這類患者通常腎功能較差（低于正常值的50%），血漿白蛋白水平較高（大于30g/L），并伴有高血壓。

2.大量蛋白尿，導(dǎo)致低蛋白血癥從而造成的水腫

這類患者通常腎功能尚好（超過正常值的75%），有微小病變型腎病急性發(fā)作或嚴(yán)重的低白蛋白血癥（常低于30g/L）。

出現(xiàn)水腫，如何應(yīng)對(duì)？

第一種情況，主要是鹽和水?dāng)z入的多，排出的少，我們需要做的是：

1.限鈉（鹽）

普通人一天的鹽在5-6g。

水腫的患者應(yīng)該限制在3g以內(nèi)，相當(dāng)于普通人的一半。

嚴(yán)重水腫的患者，應(yīng)該無(wú)鹽飲食，即完全不放鹽、醬油等含鈉的調(diào)味品，也不吃任何腌制食品，直到水腫消除。

2.限水

在不限鹽的基礎(chǔ)上，單純限水是不現(xiàn)實(shí)的。限制飲水量，在前一天尿量的基礎(chǔ)上加200到300ml的水，包括喝的水、湯、粥、牛奶等液體的量。

3.利尿劑

這種情況下，患者對(duì)利尿劑耐受程度較高，可以利用利尿劑來(lái)幫助排除體內(nèi)多余的水分。

第二種情況，主要是尿液中蛋白質(zhì)流失過多，體內(nèi)白蛋白水平過低，我們需要做的是：

1.減少蛋白尿

通過積極的激素免疫抑制劑治療方案，能夠有效地減少尿蛋白的丟失。

2.限鹽（鈉）

限制鹽的攝入顯著降低了尿蛋白排泄。

3.飲食中的蛋白質(zhì)

不少患者存在著“尿蛋白丟的多，就需要補(bǔ)得多”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。事實(shí)上，蛋白質(zhì)補(bǔ)得越多，腎臟負(fù)擔(dān)越大，尿蛋白就越多，血漿白蛋白水平越低，如此惡性循環(huán)，后果不堪設(shè)想。

正確的飲食是，減少非優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，減少腎臟負(fù)擔(dān)，保證最低的優(yōu)質(zhì)蛋白的需求量，保證身體所需。推薦蛋白質(zhì)攝入量在0.8-1.0g/kg/d為宜，其中至少50%的優(yōu)質(zhì)蛋白。

其他情況需要注意事項(xiàng)如下：

1.血糖

糖尿病腎病的病人，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時(shí)一定別忘了重要的基礎(chǔ)病，血糖一定要控制好，糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。

2.心衰

水腫嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心衰等情況，患者往往難以長(zhǎng)時(shí)間平躺，嚴(yán)重時(shí)危及生命，一定要及時(shí)糾正。

3.甲減

這是個(gè)容易被忽視的問題，和腎臟病病情不相符的水腫要多方面尋找原因。

冰凍三尺非一日之寒，水腫往往也不是一兩天造成的，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，保持病情穩(wěn)定，也是預(yù)防水腫的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

[1] Mcmahon E J, Campbell K L, Bauer J D, et al. Altered dietary salt intake for people with chronic kidney disease[M]// The Cochrane Library. John Wiley & Sons, Ltd, 2015.