告訴你一個(gè)可怕的事實(shí):
當(dāng)出現(xiàn)明顯的水腫時(shí),你的體內(nèi)已經(jīng)多出了5-6斤水!
水腫是腎病患者常見的癥狀之一,早上起來(lái)的眼瞼水腫,小腿、腳踝處的水腫,時(shí)常困擾著腎友們。
造成水腫的兩大原因
大多數(shù)腎友出現(xiàn)水腫,都是由以下兩種原因造成:
1.腎功能下降,加上水鈉儲(chǔ)溜導(dǎo)致的水腫
這類患者通常腎功能較差(低于正常值的50%),血漿白蛋白水平較高(大于30g/L),并伴有高血壓。
2.大量蛋白尿,導(dǎo)致低蛋白血癥從而造成的水腫
這類患者通常腎功能尚好(超過正常值的75%),有微小病變型腎病急性發(fā)作或嚴(yán)重的低白蛋白血癥(常低于30g/L)。
出現(xiàn)水腫,如何應(yīng)對(duì)?
第一種情況,主要是鹽和水?dāng)z入的多,排出的少,我們需要做的是:
1.限鈉(鹽)
普通人一天的鹽在5-6g。
水腫的患者應(yīng)該限制在3g以內(nèi),相當(dāng)于普通人的一半。
嚴(yán)重水腫的患者,應(yīng)該無(wú)鹽飲食,即完全不放鹽、醬油等含鈉的調(diào)味品,也不吃任何腌制食品,直到水腫消除。
2.限水
在不限鹽的基礎(chǔ)上,單純限水是不現(xiàn)實(shí)的。限制飲水量,在前一天尿量的基礎(chǔ)上加200到300ml的水,包括喝的水、湯、粥、牛奶等液體的量。
3.利尿劑
這種情況下,患者對(duì)利尿劑耐受程度較高,可以利用利尿劑來(lái)幫助排除體內(nèi)多余的水分。
第二種情況,主要是尿液中蛋白質(zhì)流失過多,體內(nèi)白蛋白水平過低,我們需要做的是:
1.減少蛋白尿
通過積極的激素免疫抑制劑治療方案,能夠有效地減少尿蛋白的丟失。
2.限鹽(鈉)
限制鹽的攝入顯著降低了尿蛋白排泄。
3.飲食中的蛋白質(zhì)
不少患者存在著“尿蛋白丟的多,就需要補(bǔ)得多”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。事實(shí)上,蛋白質(zhì)補(bǔ)得越多,腎臟負(fù)擔(dān)越大,尿蛋白就越多,血漿白蛋白水平越低,如此惡性循環(huán),后果不堪設(shè)想。
正確的飲食是,減少非優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,減少腎臟負(fù)擔(dān),保證最低的優(yōu)質(zhì)蛋白的需求量,保證身體所需。推薦蛋白質(zhì)攝入量在0.8-1.0g/kg/d為宜,其中至少50%的優(yōu)質(zhì)蛋白。
其他情況需要注意事項(xiàng)如下:
1.血糖
糖尿病腎病的病人,出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時(shí)一定別忘了重要的基礎(chǔ)病,血糖一定要控制好,糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。
2.心衰
水腫嚴(yán)重時(shí),會(huì)出現(xiàn)心衰等情況,患者往往難以長(zhǎng)時(shí)間平躺,嚴(yán)重時(shí)危及生命,一定要及時(shí)糾正。
3.甲減
這是個(gè)容易被忽視的問題,和腎臟病病情不相符的水腫要多方面尋找原因。
冰凍三尺非一日之寒,水腫往往也不是一兩天造成的,平時(shí)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,保持病情穩(wěn)定,也是預(yù)防水腫的有效手段。
參考文獻(xiàn):
[1] Mcmahon E J, Campbell K L, Bauer J D, et al. Altered dietary salt intake for people with chronic kidney disease[M]// The Cochrane Library. John Wiley & Sons, Ltd, 2015.