上海市血液透析質(zhì)量控制中心曾經(jīng)通過(guò)上海市透析登記網(wǎng)絡(luò)，接受到自2016年1月1日至2016年12月31日全市79所醫(yī)院的終末期腎臟病患者的透析登記資料。我們整理如上表。

從圖片可以看到，主要引起腎衰的疾病被分為以下幾個(gè)大類，依次是：

腎小球腎炎

糖尿病腎病

高血壓腎硬化、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

原因不明

其他

原因不明，多是發(fā)病時(shí)已達(dá)尿毒癥期，腎臟已經(jīng)萎縮，腎衰的原因無(wú)法追溯。

10%的其他原因，包含間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損害、繼發(fā)性腎病、遺傳性和罕見(jiàn)的腎病等等。

單看名字就能想到，像糖尿病腎病、高血壓腎硬化這些一定是原發(fā)病（糖尿病、高血壓）沒(méi)有控制好，后面才會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害。

像多囊腎、薄基底膜腎病、Alport綜合癥、Fabry病這些都是遺傳性的疾病，由自身攜帶可遺傳的致病基因所致，但目前這樣的情況也是可以通過(guò)技術(shù)改善的，發(fā)病最多的多囊腎就可以通過(guò)第三代的試管嬰兒技術(shù)做基因的篩選，從而使下一代不再患病。

還有一些全身系統(tǒng)性疾病，比如：淀粉樣變、小血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、甚至乙肝和丙肝等等都可以造成相關(guān)的腎臟損害合并腎病。

另外，為數(shù)不少的人群有藥物性腎損害，長(zhǎng)期服用腎毒性藥物造成的腎小管壞死，或者短期應(yīng)用腎毒性藥物或者毒物造成的急性腎損傷、急性腎衰。

重點(diǎn)和大家說(shuō)一說(shuō)占比最多的慢性腎小球腎炎。

慢性腎小球腎炎是一類腎臟病的總稱。因?yàn)槌３ｋ[匿起病，而且長(zhǎng)期的預(yù)后差，又被稱為“健康的沉默殺手”。這類的病友，常常是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液改變。

這種改變持續(xù)時(shí)間比較久，可能沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，腎功能已經(jīng)出現(xiàn)改變，我們統(tǒng)稱那些有持續(xù)尿液改變、彩超提示腎臟受損的情況為慢性腎臟病，并按照腎臟功能多少將其進(jìn)行了分期。

當(dāng)然這些是國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)，方便各國(guó)之間的醫(yī)生進(jìn)行交流。

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