腎病，被稱為“沉默的殺手”。

在中國(guó)，每10人中就有1人是慢性腎臟病患者，而且每年還有大量新發(fā)的尿毒癥病人。

造成慢性腎臟病的原因很多，如高血壓、糖尿病、熬夜、憋尿……

今天，重點(diǎn)和大家分享「吃藥傷腎」——藥物性腎損害！

藥物性腎損害

藥物性腎損害是指由藥物所致的各種腎臟損害。

腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，因此腎臟對(duì)藥物毒性反應(yīng)特別敏感。這與腎臟血流量豐富、腎內(nèi)毛細(xì)血管的表面積大、排泄物濃度高、腎小管的代謝率高等均有關(guān)系。

藥物性腎損害主要表現(xiàn)為腎毒性反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)，約20%～34%的急性腎功能衰竭患者與應(yīng)用腎毒性藥物有關(guān)。

由于目前藥物種類繁多，加之藥物濫用問(wèn)題嚴(yán)重，藥物引起的急慢性腎功能衰竭日益增多。

這些藥物易傷腎

1、非甾體類消炎藥

研究證實(shí)，應(yīng)用非甾體類抗炎藥可能引起腎臟損害，稱為非甾體類抗炎藥物性腎病。

非甾體類抗炎藥(NSAIDs)也叫解熱鎮(zhèn)痛藥，是指一類不含糖皮質(zhì)激素而具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用的藥物。

常見(jiàn)的非甾體消炎藥有阿司匹林（乙酰水楊酸）、布洛芬、保泰松、萘普生（甲氧萘丙酸）、吲哚美辛（消炎痛）、吡羅昔康（炎痛喜康）、喜樂(lè)寶等。

2、氨基糖苷類藥物

氨基糖苷類藥物是較為常見(jiàn)的抗生素，比較典型的是慶大霉素。

氨基糖苷類藥物都有不同程度的腎毒性。最新研究顯示，氨基糖苷類藥物被腎皮質(zhì)細(xì)胞主動(dòng)攝取，與腎皮質(zhì)細(xì)胞內(nèi)溶酶體結(jié)合，引起溶酶體磷脂質(zhì)病，導(dǎo)致腎小管上皮壞死、凋亡。

腎毒性排序：

新霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素>異帕米星

3、含馬兜鈴酸的中藥

馬兜鈴酸腎病，又常稱關(guān)木通中毒性腎病，是一類由關(guān)木通及相關(guān)的藥物所造成的急性或慢性腎小管間質(zhì)疾病。

現(xiàn)有研究表明，馬兜鈴酸主要損傷腎小管上皮細(xì)胞，過(guò)量攝入馬兜鈴酸是馬兜鈴酸腎病的主要病因。

含馬兜鈴酸的中藥有龍膽瀉肝丸（湯）、排石沖劑、婦科分清丸、甘露消毒丸、金砂五淋丸、橘核丸、導(dǎo)赤丸、大黃清胃丸、安陽(yáng)精制膏、辛荑散、小薊飲子、八正散、舒筋活血丸、十香返生丸、純陽(yáng)正氣丸、止嗽化痰丸、二十五味松石丸、尋骨風(fēng)注射液、復(fù)方地虎湯、口炎寧和養(yǎng)陰消炎湯等。

4、造影劑

造影劑腎病（CAN） 是指由造影劑引起的腎功能急驟下降。

常用的造影劑一般均為高滲性，含碘量高達(dá)37%，在體內(nèi)以原形由腎小球?yàn)V過(guò)而不被腎小管吸收，脫水時(shí)該藥在腎內(nèi)濃度增高，可致腎損害而發(fā)生急性腎衰竭。

造影結(jié)束后鼓勵(lì)大家多飲水，可用5%碳酸氫鈉靜脈滴注以堿化尿液，增加尿酸鹽排泄。

腎臟血流量豐富，是藥物代謝和排泄的重要器官，也極易受到藥物的損害，要避免亂服藥物、不私自增加藥量和增加藥物使用時(shí)間，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。